糖尿病病人的护理查房.ppt

(五)有感染的危险护理目标没有感染的症状及体征或发生感染被及时发现和处理勤洗澡,勤换衣物01选择柔软棉质宽松的衣服02避免皮肤损伤03皮肤感染的处理04保持皮肤湿润05避免太阳暴晒06严格无菌操作071.皮肤的护理04保持口腔清洁卫生01预防呼吸道感染02口腔护理03口腔检查2.呼吸道口腔的护理3.泌尿道的护理PART14.足部护理PART2糖尿病病人的护理查房胰岛素是从哪来的？B细胞(60-80%)胰岛素血糖↓A细胞(24-40%)胰升糖素血糖↑D细胞(6-15%)生长激素抑制激素血糖↓010302胰岛素原肽胰岛素胰岛素原血液B细胞胰岛素是如何分泌的？胰岛素的作用主要作用在肝脏、肌肉、脂肪组织控制着糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的代谢和贮存合成——分泌——血循环转运——靶细胞01免疫因素02环境因素03遗传因素病因尚未完全阐明，与以下因素相关：04糖尿病是怎样发生的高血糖对人体的影响严重失水电解质紊乱渗透压增高B细胞功能衰竭尿糖增加血管、神经并发症恶化糖尿病的症状多饮皮肤搔痒体重减轻多食疲乏糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT实验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)010302糖尿病的诊断标准糖尿病的分型012型021型03妊娠糖尿病04其它糖尿病的治疗血糖监测糖尿病教育饮食治疗01运动治疗02药物治疗03患者柳某某男80岁身高170cm体重68kg01门诊以”2型糖尿病,肾病”收入院02主诉:发现血糖升高二十年发现肾功能异常一周03个案病例二十年前因消瘦乏力在同济求治,诊断为“2型糖尿病”,口服降糖药D860.1990年口服降糖药,开始注射胰岛素.2000—2002年服拜糖平，注射胰岛素，因胀气停用，改用格华止，仍有胀气。2005年10月5日停用，其间血糖控制平稳。目前使用Novolin30R23u(早）15u(晚），中餐服用诺和龙1mg，自测血糖有所增高，胀气有所改善，门诊以“2型糖尿病、肾病”收入院。现病史眼底镜（-）低密度脂蛋白↑胆固醇↑二氧化碳总量↓尿酸↑stool--R(-)载脂蛋白β↑22/11查血清白/球比值↓尿素↑肌酐↑葡萄糖↑甘油三脂↑住院病历23/11昨夜有饥饿感，今日调整胰岛素剂量，改为Novolin,30R,20u,12u早晚餐前皮下注射。01全胸后前位片：支气管炎并肺气肿0224/111Am左右出现手脚发软，心慌，流虚汗。立即查血糖示：2.8mmol/L，吃半个馒头加4颗软糖，半小时后BS：11.1mmol/L低血糖症状好转。0326/11针对餐后血糖仍高，睡前及夜间发生低血糖的现象将胰岛素30R换成50R0429/11中、晚餐后血糖分别为16.2mmol/L，13.9mmol/L，FBS6.7mmol/L。仍有咳嗽给予沐舒坦。血脂偏高，给予阿乐片降脂5/12双下肢浮肿，停用降压药络活喜7/12双下肢浮肿明显好转护理评估心理评估：实验室及其他检查病史：慢支三十余年，高血压三年腹胀、嗳气五年1965年行阑尾切除术1990年患肝脓肿2002年面部感染身体评估：一般状态、营养、皮肤黏膜、眼部、心血管系统、泌尿系统神经和肌肉系统。潜在并发症:糖尿病足,感知觉的改变,酮症酸中毒,高渗有受伤的危险清理呼吸道无效舒适的改变知识缺乏有感染的危险体液过多执行治疗方案无效护理问题执行治疗方案无效:与慢性疾病,治疗方案复杂,知识缺乏等有关护理计划病人了解并遵守医嘱,治疗方案有效和病人一起讨论糖尿病的相关知识,目前治疗和对这种慢性疾病的感受急性并发症:低血糖的识别和处理舒适的改变:与降糖药引起腹胀有关01护理目标:病人腹胀症状有所缓解,舒适度增加.02遵医嘱用药暗示疗法热敷,按摩适当增加活动量体液过多:与降压药络喜副作用,糖尿病引起肾功能损害有关1护理目标肾功能正常水肿消退2遵医嘱停用络活喜抬高下肢皮肤护理清理呼吸道无效:与呼吸道炎症分泌物增多有关01护理目标:病人能有效咳嗽,痰液易咳出.02AEDFBC避免诱因(季节变化注