糖尿病病人护理查房.ppt

DKA治疗-补钾

DKA患者因呕吐、多尿等原因均有不同程度缺钾：治疗前因血液浓缩、酸中毒等原因，钾从细胞内转移至细胞外，故血钾可正常，甚至明显增高；治疗后因补充血容量和胰岛素，纠正酸中毒，血钾可迅速下降，如不注意及时补钾，可引起心律失常，甚至心跳骤停。补液后已排尿时就开始补钾，24小时补钾总量：氯化钾6~10克；如病人有肾功能不全，血钾≥6.0mmol/L或无尿时暂缓补钾，并注意监测血钾、心电图和尿量变化，及时调整补钾量和速度。第20页，共29页，星期日，2025年，2月5日

DKA治疗-伴发疾病

对感染、休克、心功能不全、肾功能不全、脑水肿等伴发疾病积极进行治疗严密观察病情变化消除诱因第21页，共29页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病病人护理查房第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日本次护理查房的目的1）熟悉2型糖尿病发病的病因、发病机制各项检查的目的、诊断、治疗措施；2）掌握病情观察，并发症的处理及其护理。第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日糖尿病知多少？你知道什么是糖尿病吗？中国有多少人患有糖尿病？什么样的人容易患糖尿病？作为护理人员，你会给酮症患者哪些建议？第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日病人基本情况姓名：许建忠性别：男床号：12年龄：54岁住院号：9089职业：无业入院时间：2017-12-21第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日体格检查体温：36.1℃脉搏：72次/分呼吸：20次/分血压：110/70mmHg神志清楚，精神差，问答切题，营养中等，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正。双侧眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。双耳听力正常，轮廓外形无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。鼻骨无塌陷，鼻孔通气正常，无异常分泌物。口唇无青紫，双扁桃体不大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸动度一致，触觉语颤对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起、凹陷，心尖搏动位与左锁骨中线，第五肋间向内0.5cm处，触诊无震颤，心界叩诊不大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平软，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张，未触及肿块，叩诊呈鼓音，移动性浊音（－），肠鸣音4次/分。脊柱呈生理弯曲，无叩痛，四肢关节活动无受限、畸形，各肢感觉、运动无障碍。四肢肌力5级，肌张力正常。第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日病情介绍初步诊断：1、2型糖尿病酮症酸中毒2、肝功能衰竭3、胆囊结节.胆囊炎诊断依据：1、主因“口干、多饮、多尿伴消瘦1月。”收住。2、辅助检查：空腹血糖16.1mmol/l,糖化血红蛋白11.1%，尿沉渣示酮体+-，葡萄糖3+，生化提示：ALT598.7U/l,AST469.4U/l,甘油三酯2.02mmol/l,上腹部彩超示：肝囊肿胆囊结石（多发）胆囊炎鉴诊疗计划：1、内科Ⅱ级护理，低盐低脂糖尿病饮食，监测血糖；2、予以降糖、活血、保肝对症治疗，向家属交代病情：有出现结石梗阻穿孔，肝功能进一步恶化，衰竭，肝性脑病昏迷等可能；3、积极完善相关检查。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日概述定义：由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。流行病学：全世界人口约65亿糖尿病病人1.75亿中国人口约13亿中国糖尿病患者约3千万印度中国美国第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日1型糖尿病12型糖尿病2妊娠糖尿病3其他特殊类型糖尿病4分型重点！第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日2型糖尿病：是遗传因素和环境因素共同作用的以胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷为主要特征的病变。主要引起1.胰腺病变：2.血管病变：3.神经病变：第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日病因遗传因素生活压力生活紧张肥胖应激状态、子宫内环境缺乏体育锻炼不良的饮食习惯第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床表现多饮皮肤搔痒体重减轻多食疲乏多尿多