老年人健康管理技术规范.pptx

老年人健康管理

服务规范湖北省疾控中心

主要内容老年人健康管理服务内容老年人健康管理的考核要点老年人健康管理实施存在的一些问题

老年人健康管理服务内容

辖区内65岁及以上常住居民:居住半年以上的户籍及非户籍居民服务对象

012000年人口普查：02全国----7.09%；湖北省----6.31%032010年人口普查：04全国----8.87%；湖北省----9.09%65岁以上老年人比例

生活方式和健康状况评估01体格检查02辅助检查03健康指导04服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括：

另：老年人认知功能、老年人情感状态可不做要求通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。0201一、生活方式和健康状况评估

以上两项为2011版规范新增内容。老年人健康状态自我评估：询问老年人对自己健康状况的评估老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年人需填写此项，详见《老年人生活自理能力评估表》（见规范54页）老年人健康状态自我评估*1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意老年人生活自理能力自我评估*1可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分）3中度依赖（9～18分)4不能自理（≥19分）

老年人生活自理能力评估表根据表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理；4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖；?19分者为不能自理。（见规范54页）

包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。不要忽视体格检查的重要性二、体格检查

视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。01听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。02运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后部”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。”判断被检查者运动功能。03

三、辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。

乡镇/社区团队携带体检设备下村集中做体检，所有的体检项目现场完成。乡镇/社区团队下村，只携带易搬运的小型体检设备，需大型生化仪器检测的把血样带回检测。通知老年人到乡镇/社区参加体检：城区；平原县如果是集中体检，建议选择在5-6月或9-10月，气温适中。方式选择时间选择：健康体检的组织--前期准备

健康体检的组织--前期准备组织动员召开动员会召开参与体检的工作人员会议，邀请街道/村负责人参加，明确各自职责，保障体检工作的正常进行。宣传发动网络宣传：卫生局及社区卫生服务中心网站媒体宣传：报纸、电台等社区宣传：社区宣传栏、村板报、门诊等宣传短片：基层医疗机构健教室滚动播放

老年人基本信息登记造册试剂、采血管等的采购：预计体检量校正医疗体检设备制定工作流程组织人员培训人员预约场地选择健康体检的组织--前期准备其他准备

两段式体检流程一站式体检：集中体检，所有的项目在体检点一次性完成通过流转单或体检卡，部分检测项目到医院或社区卫生服务中心检查方式：健康体检的组织—体检实施

登记审核身高体重血压脉搏五官科内外科心电图收表处采血留尿处

健康体检的组织—体检实施19登记审核处1、核实体检者信息2、做好编码（体检登记花名册记录血+尿标本编码；体检表上标明血尿标本编码）3、介绍体检大概流程

健康体检的组织—体检实施20logo采血留尿处1、体检化验要求早上7:30--8:30采空腹血，最迟不宜超过9:30。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真(虽仍为空腹)。所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。2、做好编码3、注意血样样本保存要求及时限

健康体检的组织—体检实施21收表处1、核对体检表，看是否有漏项，完善后回收2、告知取报告时间及下次体检时间3、健康指导咨询，发放礼品等。

检测结果与体检表一一对应，并粘贴报告单01整理体检表，录入电子档案并分析相关结果。体检的结果体检操作经验及改进的地方。03反馈体检结果给居民，并进行指导。做好发放及指导记录工作02健康体检的组织—总结评估

告知健康体检结果并进行相应健康指导。1对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。2对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。3进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。4告知或预约下一次健康管理服务的时间。5四、健康指导