老年性耳聋课件PPT.pptx

老年性耳聋;1.发病率

2.分类

3.临床表现

4.诊断提示

5.需做检查

6.防治措施

;1.发病率

;老年性聋很常见，这种听力损害，65岁发病率为25%~40%，75岁为40%~66%，80岁高达80%~90%，只是程度和原因差异很大。老年性聋严重影响老年人生活质量和社交能力，容易产生孤独、寂寞、抑郁等心理病症。病理基础是老年人不可避免的退行性变造成的外周听觉系统、中枢听觉系统和大脑皮质的退行性病变。所表现的是进行性双侧感音神经性听力下降，多以高频听力下降为主，伴有不同程度的言语识别能力下降。外周神经和中枢神经病变均可引起，而以外周病变引起者最为常见。

;2.分类

;病理改变是自耳蜗底周向顶周逐步发展的内耳毛细胞缺失，缺失区域的耳蜗柯蒂器萎缩变平，听力损害始于中年，进行性加重。主要表现是高频听力丧失。

;病理改变为螺旋神经节和螺旋板内神经纤维萎缩稀疏，而耳蜗柯蒂器基本完整。主要表现为言语识别率下降明显，与纯音听力下降程度不成正比，放音增大设备（助听器）难以满足需求，病者感到困惑的是听得到，听不懂。

;进展缓慢，始于30岁或60岁不等，有家族性特点。部分患者有耳蜗血管萎缩而柯蒂器和螺旋神经节一般不受影响。此类耳聋特点是高频听力缺损，听力下降分布频率均匀，没有响度共振（重听表现），言语识别能力一般不受影响。

;听力缺失可能与基底膜弹性降低，强度增加有关。此类聋进展较慢，纯音听力进行性下降，听力具有特征性改变，如辨别音调、音质、音量能力缺失或降低。

;3.临床表现

;语速快、高音调语言听不懂，而往往低音调，缓慢语速的熟人间谈话容易交流，有时需借助手势、唇语和表情才能理解。

;多见于以耳蜗病变为主的老年性聋者，声小听不见，声大难以耐受，难以选择合适的助听器。

;噪声环境下不能正确辨别音调和声源，难以适应语速、语调改变，影响日常语言交流功能。

;常是就诊的主要原因。高音调和吵闹环境，或听到大声说话时伴有阵阵耳鸣，或不由自主耳鸣，与脑鸣很难分清。

;4.诊断提示

;（1）双耳是否同时发生耳聋，或单耳更明显。

（2）听力下降发生、发展和诊疗情况???

（3）安静还是嘈杂环境下，听力下降更明显。

（4）电话交流困难程度，或敏感，或更差。

（5）与人单独交流时的听力改变。

（6）与小孩或女性交流的听力改变。

（7）发展过程中的听力变化；如好转、变坏等。

;（8）伴随情况，如耳鸣，眩晕，平衡障碍，耳胀满感，有否耳或头部外伤及耳疾、耳手术史。

（9）噪声环境长期和短暂接触史。

（10）耳聋家族史。

（11）用助听器情况：改善、无用、变差及弃用情况。

（12）其他伴随疾病及耳毒性药物史。

;5.需做检查

;（1）鼻、鼻腔及咽喉部检查。

（2）外耳、外耳道及鼓膜。

（3）鼓膜运动情况（呼吸时有否鼓膜运动，若有提示可能咽鼓管开放）。

（4）评估面神经功能。

（5）测试三叉神经功能。

;（6）有否眼震动。

（7）波动性耳鸣情况。

（8）眩晕史及前庭功能情况。

（9）注意与噪声性耳聋、遗传性耳聋、药物性聋、听神经瘤及全身性疾病引起的耳聋鉴别。

;6.防治措施

;如高血压、血脂紊乱、糖尿病、心脑血管病等。还要注意平衡膳食、适度运动等健康生活方式。

;研究显示：足够有效睡眠的积极作用是巩固记忆，调节代谢，保持免疫功能，不要忽视睡眠的核心功能是清除脑细胞的代谢产物。清醒时间越长，脑细胞代谢废物越多，反之相反；即使是短暂睡眠，腺苷酸浓度也会迅速下降。睡眠对婴幼儿、青少年和老年人更为重要，充足睡眠有助于生长发育、维护健康和防治疾病。老年病者需要保证睡眠时间和质量。

;根据需要和检查结果选择助听器，包括不同增音强度、调节能力、对噪声处理能力、数码编程助听器等。

;主要用于慢性中耳感染或单侧耳聋者，传统助听器无效或不能耐受者。

;重度耳聋者根据需要选择电子耳蜗植入，应充分考虑到适应证和禁忌证。;谢谢观看