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高流量呼吸湿化治疗仪
关键词：高流量湿化治疗仪
为什么需要湿化
高流量氧疗
高流量呼吸湿化治疗仪
高流量湿化治疗仪的生理机制临床应用科室
湿度、绝对湿度及相对湿度
绝对湿度是指单位体积空气中所含水蒸气的量。
相对湿度是指在一定温度时，空气中的实际水蒸气含量与饱和值水蒸气含量之比，用百分比表示单位。
31℃
32℃
34℃
36℃
37℃
最大绝对湿度
32mg/L
34mg/L
38mg/L
42mg/L
44mg/L
对应相对湿度
100%
100%
100%
100%
100%
粘液纤毛转运系统
纤毛粘液层水合层
37℃,44mgH?O/L
纤毛摆动—排痰视频
气管和支气管的黏膜上有腺细胞，腺细胞可以分泌黏液，可以使气管内湿润，黏液中含有能抵抗细菌和病毒的物质.当黏膜上的纤毛向喉部摆动时，把外来的尘粒、细菌等和黏液一起送到咽部，通过咳嗽排出体外，形成痰.痰中含有细菌.
空气进人体气道，自适应加温过程
吸气阶段-气体的调节
22°C
室内空气
10mg/L,相对湿
度50%
32°C
鼻咽和口咽
31mg/L,相对湿度90%
36°C
气管
42mg/L,相对湿度100%
37°C
等温饱和界面(ISB)
44mg/L,相对湿度100%
干燥的医用气体
医用气体
温度
温度
相对湿度
15℃
2%
典型的
室内空气
22℃
35%
肺部
37C
100%
0
0.3毫克/升7毫克/升44毫克/升
气道防护机制与气道管理
(左图),能正常排痰理想状态37℃,44mgH?O/L-
(左图),能正常排痰
非理想状态(右图)将导致
·缺乏湿度
·增加感染风险
·加重呼吸负担
·小气道闭合
生理状态的粘液纤毛转运系统(电镜下)·细胞损伤
生理状态的粘液纤毛转运系统(电镜下)
湿化的临床好处
⑩防止气道变干和支气管收缩
⑩维持鼻部气道通畅以及减少鼻部症状
⑩清理淤积痰液
⑩改善血氧饱和度
⑩改善病人的舒适度和动态顺应性
高流量氧疗
传统氧疗
LOWFLOW
NASALPRONGS
HUHIDIFIEDHIGHFLOWMASK
VENTURI
STYLEMASK
REBREATHER
MASK
HIGHFLOW
NASALCANNULA
FIO,
加温、加湿不足，氧流量不匹配
传统氧疗
LOWFLOW
NASALPRONGS
SIMPLE
FACEMASK
HUMIDIFIEDHIGH
FLOWHASK
VENTURI
STYLEMASK
REBREATHER
MASK
HIGHFLOW
NASALCANNULA
N/C
SM
HF-Mask
V-Mask
R-Mask
HFNCO
Flowrate(LPM)
1~6
5~15
40~45
2~15
10~15
60
FiO2Range%
24~44
40~60
28~50
24~60
60~90
21~100
AccurateFiO2
X
X
V
V
X
V
Meetinspireddemand
X
X
X
X
X
V
HeatedHumidity
X
X
V
X
X
V
Tolerancecomfort
V
X
X
X
X
V
Washoutdeadspace
X
X
X
X
X
V
SecretionClearance
X
X
V
X
X
V
高流量吸氧装置
·提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍1~40Ipm
·保证患者所吸入的氧气不被空气稀释
·FiO?维持恒定
提供的氧浓度=FiO?
高流量系统--Venturi面罩
FiO?
空气/氧气比
建议氧流量
总流量
24
25.0:1
3
78
28
10.0:1
6
66
30
8.0:1
6
54
35
5.0:1
9
54
40
3.0:1
12
48
50
1.7:1
15
43
60
1.0:1
70
0.6:1
100
0:1
高流量系统--Venturi面罩
优点
·提供恒定的FiO?
·适用于COPD患者
缺点
°不能达到更高的FiO2°无湿化，
°噪音
高流量氧疗
高流量氧疗命名
·高流量鼻导管氧疗HFNO(High-FlowNasalOxygen)HFNC(High-FlowNasa/Cannula)
·鼻导管高流量氧疗NHF(NasalHigh-Flow)
·经鼻高流量湿化氧疗系统HHFNO(HumidifiedHigh-FlowNasalOxygen)
高流量呼吸湿化治疗定义：
是指通过无需密封的鼻导管直接将可调节氧浓度的高流量的氧