系统性红斑狼疮(SLE).pptx

系统性红斑狼疮

SLE是一种具有明显遗传背景，由感染、激素等等触发因子与外环境（紫外线等理化因子）内环境（人体免疫状况）诸多因素的共同相互作用而引起机体免疫调节紊乱自身免疫性疾病。

流行病学1患病率：70.41/10万人，女性为113.33/10万人。012患病年令：20~45。023男女比：1：7~903

病因0103050204遗传：家族性HLA3流行病学4基因学研究、

触发因子：1感染------微生物诱导或改变宿主抗原、分子模拟学说。

输入标题食物烟草输入标题输入标题输入标题其他理化因子2药物化妆品阳光（紫外线）143

激素1性激素01雌激素02TCR03泌乳素042皮质激素05

免疫调节紊乱1T细胞-------TH1/TH22B细胞-------3细胞因子炎性介质4细胞凋亡

病理一般性：炎性细胞浸润纤维素样改变淀粉样变等等特殊性：肾心脾

特征性：可急性发作，也可慢性发作。多为加重与缓解交替。

脏器损害：皮肤黏膜80%关节肌肉90%肺胸膜70%心血管80%胃肠道50%肾90%神经精神60%血液免疫50%其他合并症与并发症

实验室检查一般性：常规检查靶器官检查炎性实验室检查细胞体液免疫功能特殊性：ANA------dsDNAAHAmDNAENA------smSSA/SSB其他------ACLANCA321456

抗核抗体自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及其成分的抗体01ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白质和酶）的抗体。ANA存在一个谱02ANA新概念：抗核酸（Nucleicacid）和核蛋白（Nucleoprotein）抗体的总称03某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质内更丰富04

ANA检测的意义1有助于疾病的诊断，如抗Sm是SLE标记抗体；抗ScL-70是SD的标记抗体，抗Jo-1是PM/DM的标记抗体2观察疾病活动度和治疗反应3研究发病机理

ANA由来均质体LE细胞+过敏，慢活肝等亦可阳性。抗DNP取代LE细胞的检测LE细胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等结缔组织病，药物01DNP(DNA-Histone)+抗DNP+补体中性粒细胞02

荧光显微镜下ANA的染色型别01均质型：与抗组蛋白和抗DNA有关03周边型：与抗dsDNA有关05着丝点型：在SD及CREST中出现02斑点型：与抗ENA有关04核仁型：4-6sRNA

ANA的筛选：间接免疫荧光法++抗原抗体（血清）抗原—抗体第二抗体

ANA的筛选：间接免疫荧光法

ANA分类STEP4STEP3STEP2STEP1抗DNA（dsDNA,ssDNA)抗组蛋白（Histone)抗非组蛋白（Non-histone,ExtractableNuclearAntigen,ENA）抗核仁（Nucleolus）

病例数 阳性率（%）正常人 110 0 系统性红斑狼疮 64 活动期 31 93.6 缓解期 33 3.0 类风湿关节炎 60 1.8 硬皮病 13 0 多发性肌炎 8 0 干燥综合症 15 0 白塞病 5 0 非结缔组织病222 1.7

抗组蛋白抗体

（酶联免疫吸附法?X?2SD)系统性红斑狼疮 50%服异烟肼12月以上 53%服他巴唑6个月 0其他结缔组织病 23-30%服苯妥因钠6月以上 18%?活动期SLE90.2%阳性

抗组蛋白抗体

（免疫印迹法）1抗H1H2A