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急性A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤风险因素及其预后研究

摘要

目的：急性肾损伤（AcuteKidneyInjury,AKI）是急性StanfordA型主动脉夹层

（AcutetypeAaorticdissection,ATAAD）手术后的常见并发症。早先的多项研究指

出了AKI的发生与多种不良结局事件紧密相连。这项研究旨在探究ATAAD术后发

生严重AKI的独立风险因素和严重AKI对住院结果和远期预后的影响。进一步在

此基础上开发一个方便应用的临床预测模型。为临床上的预防和治疗ATAAD术后

严重急性肾损伤提供新的证据。

方法：我们整理了2017年6月至2023年12月期间，在青岛大学附属医院心血

管外科因ATAAD接受手术治疗的患者的详细临床资料。依据患者在手术后出现的

严重急性肾损伤（AKI-3）的具体发病状况，将其划分为两个不同的组别。首先通

过回归分析确定术后发生AKI-3的独立危险因素，并进一步以列线图的形式制作临

床预测模型。最后分析AKI-3与患者在院不良事件和远期死亡率的关系。

结果：通过对入组的371名患者临床资料数据进行统计分析后证实：高龄，肾

动脉严重病变分型，体外循环时间延长，红细胞输注量增加及手术后24小时引流

量增加为手术后AKI-3最重要的独立危险因素。基于多因素回归分析的危险因素所

进一步构建的临床风险预测模型显示出优异的临床应用能力和区分能力，校准功能。

术后AKI-3增加了病人住院期间不良结局事件发生的可能性。但发肾损伤的患者出

院时肾功能均恢复正常。对于出院患者的长期随访结果表明术后发生AKI-3者远期

预后较差。

结论：ATAAD术后AKI-3的总体发病率为19.23%。AKI-3的发生于各类不良

结局事件的发生呈正相关。AKI-3患者经过治疗肾功能可恢复正常，但其长期生存

率显著降低。体外循环时间延长、高龄、肾动脉严重病变分型、红细胞输注量增加

及手术后24小时引流量增加与AAD术后各AKI-3的发生密切相关。使用上述因子

建立的临床预测模型表现出良好的应用价值。

硕士研究生：王锐（心胸外科学）

指导教师：杨苏民（主任医师）

关键词：急性A型主动脉夹层；急性肾损伤；危险因素；临床预测模型；预后分析。

RiskfactorsandprognosisofAcuteKidneyInjuryinpatientswith

acuteStanfordtypeAaorticdissection

Abstract

Purpose:AcuteKidneyInjury(AKI)isacommoncomplicationfollowingsurgeryfor

AcutetypeAaorticdissection(ATAAD).TheoccurrenceofAKIiscloselylinkedtoa

varietyofadverseoutcomeevents.Theobjectiveofthisresearchistoexploretheseparate

riskelementsforseriousAKIpost-ATAADsurgeryandtoassesshowsevereAKIaffects

bothin-hospitalresultsandthelong-termoutlook.Furthermore,basedonthis,itdevelops

aconvenientclinicalpredictionmodel.Thisprovidesnewevidenceforthepreventionand

treatmentofsevereacutekidneyinjuryafterATAADsurgeryinclinicalpractice.

Methods:We