急性髓系白血病.pptx

急性髓系白血病

急性髓系白血病疾病定义急性髓系白血病是一种血液系统恶性肿瘤，肿瘤细胞通常起始于尚未分化为白细胞的骨髓细胞，或者其他类型的造血细胞，表现为原始的肿瘤细胞大量增生，引起外周血的异常改变。正常血液与白血病血液对比图

分型：临床上常用的白血病FAB分型标准根据细胞形态学将AML分为M0~M7八种亚型。

临床表现：1、贫血为正常细胞性贫血，贫血往往呈进行性发展，半数患者就诊时已有重度贫血。2、发热半数的患者以发热为早期表现，可低热，亦可高达39～40°C以上，热型不定。急性髓系白血病患者体内中性粒细胞溶酶体内溶菌酶、乳铁蛋白含量减少，过氧化物酶完全缺乏，使杀菌能力明显下降。3、出血以出血为早期表现者近40%，出血可发生在身体各部，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、齿衄、月经过多、眼底出血。4、淋巴结和肝脾大急性髓系白血病分别占40%、35%和10%～60%，急性髓系白血病肝脾大也达90%，而淋巴结肿大只占50%。

细胞分离术定义细胞分离术是指用血细胞分离机单采患者的某一血液成分，然后根据治疗目的废弃或做某种处理后回输自身的治疗手段。治疗性血液成分单采能祛除异常的血细胞成分，为多种危重症和难治性疾病提供了有效的治疗方法。

操作流程术前：1.讲解血液成分分离术的原理、必要性及常见的并发症。2.了解患者休息、进食情况，嘱其尽量少饮水，并排空膀胱。3.监测生命体征：如血压、脉搏、心率、心律，发现异常，立即与医生联系。4.对拟行深静脉穿刺者，备齐穿刺用物。5.室温调节至22～25℃。6.根据分离成分的不同做好用物（抢救车、监护仪、血细胞分离机等）、药品（0.9%氯化钠、10%葡酸钙等）准备。

操作流程术中：1.患者取仰卧位。2.选择粗直的静脉，确保穿刺成功，并妥善固定。3.密切观察病情变化：监测体温变化，如出现体温不升、面色苍白、心率加快、血压下降、体温不升等情况立即汇报医生，并积极配合医生给处理。4.观察机器运转情况。

操作流程术后：1.患者平卧20min。2.拔针后局部压迫10～15min。股静脉穿刺者用10～100u/ml的肝素盐水正确封管，暂保留管道备用。3.继续观察病情变化，并注意穿刺局部有无出血。

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