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出血热培训课件演讲人：日期：

CATALOGUE目录01出血热概述02出血热的临床表现03出血热的诊断与鉴别诊断04出血热的治疗05出血热的预防与控制06出血热的案例分析

01出血热概述

定义出血热是一种以发热、出血和肾脏损害为主要特征的急性传染病。病因出血热由汉坦病毒、伊波病毒等多种病毒引起，以鼠为主要传染源，通过鼠的唾液、尿液等排泄物污染环境和食物而传播。定义与病因

进食被病毒污染的食物或饮用被污染的水而感染。消化道传播直接接触病人的血液、体液或排泄物而感染。接触传过吸入带病毒的空气飞沫、尘埃或气溶胶而感染。呼吸道传播孕妇感染病毒后，病毒可通过胎盘传染给胎儿。垂直传播传播途径

出血热多发生在温带和亚热带地区，具有地区性分布特点。出血热有明显的季节性，以春季和夏秋季多见，冬季少见。普遍易感，青壮年更为多见，病愈后可获得稳定而持久的免疫力。出血热的发病率和死亡率因病毒种类、感染剂量、个人免疫力和治疗措施等因素而异，但总体较高。流行病学特征地域分布季节性人群易感性发病率和死亡率

02出血热的临床表现

早期症状患者早期多表现为急性发热，体温可达到39℃以上，常伴有头痛、腰痛和眼眶痛。发热部分患者可出现皮肤、黏膜和结膜充血、出血，以及瘀斑等症状。部分患者可出现头痛、腰痛、眼眶痛等神经系统症状，严重者可出现烦躁、谵妄、昏迷等。毛细血管损伤如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，少数患者可出现肝脏肿大和黄疸。胃肠道症经系统症状

中期症状低血压休克中期患者可出现低血压休克，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。肾脏损害中期患者可出现蛋白尿、管型尿、少尿、无尿等肾脏损害表现，严重者可出现肾功能衰竭。出血症状加剧中期患者毛细血管损伤加剧，可出现大片瘀斑、腔道出血、肺出血等严重出血症状。肝损害部分患者可出现肝肿大、黄疸加重等肝损害表现。

晚期患者出血症状持续存在，且可能加重，如呕血、咯血、便血、血尿等。出血症状持续晚期患者神经系统症状加剧，可出现狂躁、谵妄、昏迷等。神经系统症状加剧部分患者肾功能逐渐恢复，但可能留下不同程度的后遗症，如肾性高血压、肾性贫血等。肾功能恢复部分患者肝脏损害持续加重，可出现肝衰竭，表现为黄疸加深、肝性脑病等。肝衰竭晚期症状

03出血热的诊断与鉴别诊断

血常规早期白细胞总数和中性粒细胞比例上升，第4～5天后淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞，血小板可减少。血清学检查特异性IgM抗体阳性或IgG抗体4倍及以上升高可确诊。生化检查可有肝酶、肌酶、尿素氮、肌酐和电解质等指标的异常。尿常规蛋白尿、管型尿、血尿和尿沉渣中可见红细胞、白细胞和管型。实验室检超声检查X线胸片可发现肺部感染、肺水肿等，CT和MRI检查有助于发现脑部病变。影像学检查心血管造影可观察到心脏和血管的形态和功能，有助于诊断心血管并发症。可用于检测脾脏大小、腹水、胆囊壁水肿等情况，有助于诊断。影像学检查

出血热患者早期常有发热，应与其他感染性疾病相鉴别。皮肤、黏膜和内脏器官出血是出血热的重要特征，需与其他出血性疾病相鉴别。出血热患者常有肾脏损害，应与急性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病相鉴别。出血热患者可出现休克，应与其他原因引起的休克相鉴别，如感染性休克、低血容量性休克等。鉴别诊断要点发热出血肾脏损害休克

04出血热的治疗

卧床休息患者应卧床休息，减少活动，以降低机体代谢率，减轻脏器负担。液体疗法给予充足的水分和营养，维持水电解质平衡，预防脱水及酸中毒。发热处理高热时可采用物理降温，慎用退热药，以免加重出血。饮食调整给予易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物，以减轻胃肠道负担。一般治疗

抗病毒治疗早期应用尽早进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制，减轻病情。药物选择可选用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物，注意药物的副作用和禁忌症。剂量与疗程根据患者病情和药物特点，制定合理的剂量和疗程，以达到最佳的治疗效果。病毒监测定期检测病毒载量，评估抗病毒治疗效果，及时调整治疗方案。

出血处理对于明显出血症状，可给予止血药物或输血等替代治疗，以缓解症状。并发症处理01休克治疗对于出现休克的患者，应积极补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环。02脏器功能保护对于出现多脏器功能损害的患者，应采取相应的保护措施，如保肝、护肾等。03继发感染防治注意防治继发感染，合理使用抗生素，避免二重感染。04

05出血热的预防与控制

出血热疫苗种类目前使用的出血热疫苗包括灭活疫苗和减毒活疫苗两种，灭活疫苗安全性好，但接种后产生的免疫力维持时间较短；减毒活疫苗免疫效果好，但不良反应较多。接种对象高危人群，如疫区居民、野生动物接触者、医务人员等应接种出血热疫苗。接种时间和方法按照当地疾控中心或医生的建议，按时接种疫苗，一般采用肌肉注射方式接种。接种注意事项