ICU感染性休克个案护理.pptx
ICU感染性休克个案护理
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目录
02
病情发展与诊断
01
病例介绍
03
护理措施
04
感染控制与治疗
05
多学科协作与护理
06
护理效果评价与反思
01
病例介绍
患者基本信息
性别
男性
年龄
体重
65岁
70kg
1
2
3
慢性支气管炎病史
长期吸烟，慢性咳嗽，痰液粘稠不易咳出。
高血压病史
长期高血压，入院时血压偏低，出现休克表现。
糖尿病病史
长期患有糖尿病，血糖控制不佳，易感染。
入院原因
患者因发热、咳嗽、气促和意识模糊被送往急诊，经初步诊断为感染性休克。
病史及入院原因
给予广谱抗生素，覆盖可能的病原菌，同时根据药敏试验结果调整治疗方案。
快速输注晶体液体，以提高血容量，纠正休克。
应用去甲肾上腺素等血管活性药物，以升高血压和改善组织灌注。
给予氧疗，监测呼吸功能，随时准备进行机械通气。
初始治疗方案
抗感染治疗
液体复苏
血管活性药物
呼吸支持
02
病情发展与诊断
危急值报告
血压下降
收缩压降至90mmHg以下，或较基础值下降超过40mmHg。
03
02
01
组织灌注不足
表现为精神萎靡、反应迟钝、皮肤湿冷、花斑、尿量减少等。
急性呼吸衰竭
出现呼吸困难、氧饱和度下降等。
感染证据
收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过40mmHg，持续至少30分钟以上，且经输液治疗无法纠正。
休克表现
器官功能障碍
出现两个或两个以上器官的功能障碍，如肾功能损害、急性心肌损害、肺功能障碍等。
存在明确感染灶，如肺部感染、腹腔感染等，且伴有全身炎症反应综合征（SIRS）。
感染性休克的诊断依据
并发症的识别
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
01
出现严重呼吸困难、氧饱和度下降，需机械通气支持。
多器官功能衰竭（MOF）
02
表现为两个或两个以上器官的功能同时受损，如肝肾功能衰竭、心肺功能衰竭等。
弥散性血管内凝血（DIC）
03
表现为出血倾向、凝血功能障碍等，需及时诊断和治疗。
急性胃肠道出血
04
由于应激性溃疡或肠道感染等原因导致胃肠道出血，表现为呕血、黑便等。
03
护理措施
生命体征监测
体温监测
每4小时测量一次体温，维持在36.5-37.5℃之间，保持体温稳定。
心率监测
持续心电监测，及时发现心率失常，维持心率在正常范围。
血压监测
每15分钟测量一次血压，确保收缩压≥90mmHg，平均动脉压≥65mmHg。
尿量监测
记录每小时尿量，维持尿量≥0.5ml/kg/h。
定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。
给予高浓度氧气吸入，维持血氧饱和度≥95%。
对于呼吸衰竭患者，及时进行机械通气，调整呼吸参数，确保通气效果。
使用湿化器或雾化器，保持气道湿化，防止黏膜干燥。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
氧疗
机械通气
气道湿化
液体复苏
血管活性药物应用
血流动力学监测
防治感染
感染性休克患者应尽早进行液体复苏，以恢复血容量、血压和器官灌注。
在液体复苏基础上，应用血管活性药物以升高血压、改善循环。
应用动脉置管或无创监测，实时了解患者血流动力学变化，指导治疗。
积极查找感染源，合理应用抗生素，控制感染进一步扩散。
循环支持与液体管理
04
感染控制与治疗
经验性治疗
目标性治疗
在未获得病原菌培养结果之前，根据患者的临床表现和可能的病原菌，选择广谱抗生素进行经验性治疗。
获得病原菌培养结果后，根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行目标性治疗。
抗生素使用策略
抗生素联合应用
对于严重感染或多重耐药菌感染，可联合应用多种抗生素以提高疗效。
抗生素治疗疗程
根据感染严重程度、病原菌种类及患者免疫状况，确定合理的抗生素治疗疗程。
感染源控制
伤口处理
对于感染性伤口，应进行彻底清创、引流和消毒，以减少细菌负荷和防止感染扩散。
导管管理
对于留置的血管内导管、导尿管等，应定期更换、消毒和监测，以减少感染风险。
环境消毒
保持ICU环境清洁、干燥，定期进行空气和物体表面消毒，减少交叉感染风险。
感染患者隔离
对于已感染的患者，应采取隔离措施，防止感染传播给其他患者。
抗生素副作用监测
密切观察患者使用抗生素后是否出现皮疹、胃肠道反应、肝肾功能损害等副作用，及时调整用药方案。
药效评估
通过临床指标和实验室检查，评估抗生素的治疗效果，及时调整用药方案。
药物过敏试验
对于可能引起过敏反应的抗生素，使用前应进行皮试或血清学试验，确保患者对该类抗生素无过敏反应。
药物浓度监测
对于某些需要维持血药浓度的抗生素，应定期监测血药浓度，以确保药物剂量合理。
药物反应监测
01
02
03
04
05
多学科协作与护理
与医疗团队的沟通
实时病情通报
确保医疗团队成员随时了解患者病情，共同制定和调整治疗方案。
多学科会诊
邀请感染科、重症医学科、外科等多学科专家共同参与患者诊治。
沟通与