感染性休克病人的护理.ppt

护理诊断⑴体液不足与感染或细胞毒素所致微循环扩张，血液淤滞有关⑵心输出量减少与体液不足及心功能下降有关⑶组织灌注改变与肾、脑、心肺、胃肠、外周血管灌注减少有关⑷气体交换受损与呼吸异常或呼吸型态改变有关⑸清理呼吸道无效与痰液粘稠，不能有效咳嗽有关⑹营养失调与摄入不足，吸收障碍，机体需要量增加有关⑺皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动，长期受压，分泌物、引流液等刺激皮肤有关⑻舒适的改变与疼痛、放置各种导管，强迫体位有关⑼自我照顾能力不足与机体虚弱无力有关⑽对死亡的焦虑与脑部缺氧及不适应监护室的气氛，意识到自身有生命危险有关⑾家庭应对无效与对患者骤起或急剧改变的病情缺乏应对能力有关第23页，课件共48页，创作于2023年2月感染性休克的治疗原则休克纠正前抗休克为主，同时治疗感染；休克纠正后应着重治疗感染。补充血容量控制感染纠正酸碱失衡血管活性药的应用皮质激素治疗。第24页，课件共48页，创作于2023年2月护理措施㈠控制感染积极处理原发病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克。㈡补充血容量恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节。㈢纠正酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。第25页，课件共48页，创作于2023年2月第26页，课件共48页，创作于2023年2月㈣血管活性药物的应用对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。为改善微循环，可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。血管收缩剂常在收缩压低于50mmHg，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。第27页，课件共48页，创作于2023年2月㈤皮质类固醇的应用皮质类固醇一般用于感染性休克和严重休克。类固醇的应用一般仅限于48小时内，并与制酸剂联合应用，以预防应激性溃疡的发生。第28页，课件共48页，创作于2023年2月抗休克裤：是专为紧急抢救各种原因所致的低血容量性休克病人而设计，它通过为休克病人的腹部和下肢施加可测量和控制的压力，使得体内有限的血液实现最优分配，进而迅速改善心脑重要脏器供血，对心肺复苏有重要意义。现场穿抗休克裤，只需一到两分钟，可使自身输血达750至1500毫升，迅速纠正休克。复苏治疗裤特别适用于院前和住院期间使用。第29页，课件共48页，创作于2023年2月第30页，课件共48页，创作于2023年2月第31页，课件共48页，创作于2023年2月Q：休克的原因是A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.脉压缩小

D.尿量减少

E.有效循环血量减少√第32页，课件共48页，创作于2023年2月第33页，课件共48页，创作于2023年2月第34页，课件共48页，创作于2023年2月关于感染性休克病人的护理第1页，课件共48页，创作于2023年2月休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。休克的概念有效循环血量↓细胞代谢障碍组织灌注不足器官功能受损休克——综合征第2页，课件共48页，创作于2023年2月维持有效循环血量的三个因素：1足够的血容量2有效的心排血量3正常的血管功能

休克发生的动因休克发生的动因——有效循环血量↓第3页，课件共48页，创作于2023年2月血容量??心泵功能障碍血管功能障碍休克休克的发生动因第4页，课件共48页，创作于2023年2月休克的分类1低血容量性休克Hypovolemicshock2心源性休克Cardiogenicshock3分配性(血管性)休克Distributiveshock感染性休克Septicshock神经性休克Neurogenicshock过敏性休克Anaphylaxisshock第5页，课件共48页，创作于2023年2月WhatisSepticshock？感染性休克概念第6页，课件共48页，创作于2023年2月感染性休克相关概念1991年美国胸科医师协会和危重病医学会(ACCP/SCCM)联席会议委员会经共同商讨，对脓毒症及其相关的术语作出明确定义，并推荐在临床与基础研究中应用新的概念及标准全身炎症反应综合征(SIRS)：指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，且具备以下2项或2项以上体征：体温38℃或36℃；心率90次