药物性肝损伤诊疗指南培训.pptx
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药物性肝损伤诊疗指南培训;目录;01;;抗生素类药物;风险因素分析;02;急性药物性肝损伤的临床分型;;特殊临床表型介绍;03;首先排除其他肝病，确认药物是引起肝损伤的最可能原因，并结合临床表现、实验室检查、影像学检查和RUCAM量表进
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药物性肝损伤基层诊疗指南.pptx
药物性肝损伤基层诊断指南副标题
序言在药物使用过程中，因药物自身和/或其代谢产物导致，或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性减少所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤（drug-inducedliverinjury，DILI），亦称药物性肝病，是最常见和最严重的药物不良反应（ADR）之一。临床上可体现为多种急慢性肝病，轻者停药后自行恢复，重者危及生命。目前明确引起DILI的药物超过1000种，DILI占非病毒性肝病的20%~50%，爆发性肝衰竭的13%~30%，发达国家患病率为1/10万~20/10万[1,2]。
序言国内尚未有全国性的流行病学调查[3,4]。根据我国一项多中心大型回忆性研究汇报，我
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药物性肝损伤基层诊疗指南.docx
药物性肝损伤基层诊疗指南
一、概述
药物性肝损伤（DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。随着临床用药种类的不断增多，DILI的发病率呈逐年上升趋势，已成为一个不容忽视的公共卫生问题。在基层医疗中，DILI的早期识别和正确处理对于改善患者预后至关重要。
二、病因和发病机制
病因
1.化学药物：包括抗生素（如阿莫西林-克拉维酸、利福平）、抗结核药、抗肿瘤药、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）、心血管药物（如他汀类）等。
2.传统中药及天然药：一些中药如土三七、何首乌等，以及一些草药制剂可能导致肝损伤。
3.保健品和
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中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南.docx
中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南
药物性肝损伤是指由化学药品、生物制品、中成药等药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。基层医疗机构所管理的患者中，普遍存在老年患者较多、多种疾病并存、多药联合治疗的现状，都可能增加DILI的发生风险。而且，对肝损伤机制、风险因素和临床表型等认识的局限，以及缺乏特异性诊断生物标志物和有效干预措施，使DILI的及时识别、建立诊断、预后预测、临床管理和风险防范面临巨大挑战。
鉴于DILI诊断和鉴别诊断的复杂性和困难性，DILI的特殊表型、慢性肝病基础上的DILI和药物导致的病毒性肝炎再激活等问题，
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中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）.pptx
中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）演讲人
概述药物性肝损伤（DILI）由多种药品、产品及其相关成分导致，基层医疗机构患者因老年多、多病共存、多药联用等增加DILI发生风险，且因认识局限、缺乏特异性诊断生物标志物和有效干预措施，DILI诊疗面临挑战。2018年中华医学会受委托制定首部面向基层的DILI诊疗指南，5年后开展更新修订工作，制定组依据最新研究循证医学证据并以相关指南为指导编写《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）》，该指南不适用于DILI诊断鉴别复杂问题阐述，无法涵盖所有诊疗问题且非强制性标准，适用于基层多科室医务人员并将适时更新，基层医务人员应据研究证据合理
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药物性肝损伤2019版指南.ppt
;定义;相关概念;2014年美国胃肠病学会（ACG）出台了全球首个针对特异质型DILI（IDILI）的临床指南;中华医学会肝脏病学分会首部DILI临床诊治指南颁布;药物学肝损害的流行病学;药物学肝损害的流行病学 ;引起DILI的药物;
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;危险因素;危险因素;危险因素 ;危险因素;危险因素 ;肝脏对药物毒性的耐受、适应与易感性;发病机制;发病机制;发病机制;发病机制;发病机制;病理;病理;病理;24;DILI的临床分型 ;DILI的临床分型;DILI的临床分型;DILI的临床表现;DILI的临床表现
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药物性肝损伤诊治指南解读.pptx
会计学第1页/共37页全球首个关于DILI的临床指南颁布2014.6美国胃肠病学会（ACG）涉及DILI的风险因素、诊断/鉴别诊断、再激发、治疗等各方面膳食补充剂（HDS）引起的DILI慢性肝病（CLD）中的DILI问题第2页/共37页中华医学会肝脏病学分会首部DILI临床诊治指南颁布背景流行病学危险因素发病机制临床分型和表现实验室、影像学和病理检查诊断、鉴别诊断治疗预后预防、管理和展望2015年10月25日正式发布，北京流行病学第3页/共37页DILI在一般人群中的发病率很难估算。 在发达国家，DILI发病率估计介于1/100 000～20/100 000或更低 。在我国以往缺乏大规模、面向
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2015药物性肝损伤指南解读.ppt
DILI的预后 急性DILI预后良好； 慢性DILI好于非药物性慢性肝损伤； 胆汁淤积型DILI停药3个月～3年恢复； 少数患者预后不良； 药物性ALF/SALF病死率高。 * Hy’s 定律 * 药物诱发的肝细胞性黄疸是一种严重的病变，死亡率是10%～50%。 其血清生化检测征象是用药后血清ALT水平高于正常值上限3倍和总胆红素高于正常上限2倍，而血清碱性磷酸酶正常 美国FDA按此定律监测判定药物肝毒性(药物警戒定律) 他索沙坦、地来洛尔 Hyman Zimmerman 1917-1999 预防 严格按病情需要合理选择药物种类、剂量和疗程 用药期间定期进行肝脏生化监测 加
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药物性肝损伤指南解读.ppt
药物性肝损伤指南解读
;内容;概念;流行病学;引起DILI的药物;
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;引起肝损的常见中药;危险原因;DILI的耐受性、适应性及易感性的定义;发病机制;发病机制;发病机制;DILI的病理;DILI的病理分类;DILI的病理分类;?DILI的临床分型和体现;临床体现;慢性DILI
在临床上可体现为慢性肝炎、肝纤维化、代偿性和失代偿性肝硬化、AIH样DILI、慢性肝内胆汁淤积和胆管消失综合征（VBDS）等。
少数患者还可出现SOS/VOD及肝脏肿瘤等。SOS/VOD可呈急性，并有腹水、黄疸、肝脏肿大等体现。;试验室、影像和病理检查;诊断和鉴别诊断;诊断要点;严重分级;DILI的规范诊断格式;鉴别
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药物性肝损伤2015版指南.pptx
;定义;相关概念;2014年美国胃肠病学会（ACG）出台了全球首个针对特异质型DILI（IDILI）的临床指南;中华医学会肝脏病学分会首部DILI临床诊治指南颁布;药物学肝损害的流行病学;药物学肝损害的流行病学 ;引起DILI的药物;
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;危险因素;危险因素;危险因素 ;危险因素;危险因素 ;肝脏对药物毒性的耐受、适应与易感性;发病机制;发病机制;发病机制;发病机制;发病机制;病理;病理;病理;24;DILI的临床分型 ;DILI的临床分型;DILI的临床分型;DILI的临床表现;DILI的临床表现
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药物性肺损伤.pptx
;淋巴瘤治疗中肺部常见问题;我科淋巴瘤患者旳肺部变化;内容;病情简介;病情简介;入院时胸腹CT;
一线治疗（2023-5-27至2023-8-26）;2023-8-24病情PR;此次住院;治疗;治疗3天后好转到2023-9-19;病情加重（2023-10-3）;抗感染;病情加重于2023-10-9转ICU病房;ICU：2023-10-9至2023-10-18;;最终诊疗
;药物性肺损伤（Drug-inducedlunginjury）
;药源性肺损伤涉及
;流行病学;方案;
JpnJClinOncol2023;36(5)269–273
;药物性肺损伤发生时间;临床体现;辅助检验;;;诊疗及鉴别诊
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药物性肝损伤.pptx
药物性肝损伤;目录;01;药物性肝损伤的定义与分类;药物性肝损伤的流行病学;药物性肝损伤的病因与发病机制;02;非特异性症状;特异性症状;并发症及预后;03;实验室检查;影像学检查;病理学检查;04;预防措施;药物治疗;支持治疗;05;抗生素类药物;抗肿瘤药物;抗癫痫药物;06;个体化用药原则;药物性肝损伤的监测指标;药物性肝损伤的管理策略;07;分子机制研究;诊断方法研究;治疗策略研究;THANKS
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药物性肝损伤.pptx
药物性肝损伤;目录;01;药物性肝损伤的定义与分类;药物性肝损伤的流行病学;药物性肝损伤的危害;02;药物性肝损伤的病因;药物性肝损伤的发病机制;药物代谢酶在药物性肝损伤中的作用;03;药物性肝损伤的临床表现;药物性肝损伤的诊断方法;实验室检查在诊断中的作用;04;药物治疗原则;非药物治疗措施;特殊类型药物性肝损伤的处理;05;药物性肝损伤的预防措施;药物性肝损伤的监测方法;个体化用药原则;06;老年人药物性肝损伤;孕妇药物性肝损伤;儿童药物性肝损伤;07;药物性肝损伤的研究热点;药物性肝损伤的分子机制研究;药物性肝损伤的防治策略研究;THANKS
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中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）解读.pptx
中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）解读本指南旨在为基层医务人员提供药物性肝损伤诊疗与管理的最新循证指南，并提供临床实践中常见问题的解决方案。作者：
药物性肝损伤的定义和发生机制1药物性肝损伤定义药物性肝损伤指的是由于药物或其代谢产物引起的肝脏损伤，包括急性肝损伤、慢性肝损伤、肝硬化和肝癌。2发生机制药物性肝损伤的发生机制复杂，主要涉及药物的代谢、肝脏免疫反应和肝细胞的直接损伤。3药物代谢药物在肝脏中代谢，产生活性代谢产物，这些代谢产物可能直接损害肝细胞。4免疫反应一些药物可以诱发免疫反应，导致肝细胞损伤，甚至引起自身免疫性肝炎。
药物性肝损伤的临床表现黄疸患者皮肤、巩膜发黄，常伴
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中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）解读PPT课件.pptx
中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）解读主讲人：XXX2025.4
CONTENTS01概述指南背景与意义02可导致肝损伤的药物与信息03DILI的风险因素04DILI的临床表现与诊断05DILI的治疗与管理目录
01概述指南背景与意义
药物性肝损伤现状药物性肝损伤（DILI）是常见临床问题，基层医疗机构患者多为老年、多病共存，易多药联用，DILI发生风险高。
近年来，随着药物种类增加及使用范围扩大，DILI发病率呈上升趋势，给患者健康带来严重威胁。指南更新必要性2019年指南发布后，DILI诊治领域有了更多循证医学证据，如新的诊断标志物、治疗药物及方案等。
基层医务人员对DILI
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中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）解读 (1)PPT课件.pptx
中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）解读主讲人：XXX2025.4
可导致肝损伤的药物及信息02指南概述与背景01药物性肝损伤的风险因素03目录Contents药物性肝损伤的治疗与管理药物性肝损伤的临床表现与诊断0405药物性肝损伤的预防与教育06
指南概述与背景01
药物性肝损伤是临床常见问题，基层医疗机构中老年患者多、多药联合治疗现象普遍，增加了DILI的发生风险。
近年来，随着药物种类的增加和使用范围的扩大，DILI的发病率呈上升趋势，给患者带来了严重的健康威胁。药物性肝损伤的现状2019年发布的《药物性肝损伤基层诊疗指南》为基层医务人员提供了重要的指导，但随着医学研究的进展