聊城市高新技术企业认定申请表模板.doc

聊城市高新技术企业认定申请表

企业名称:

技术领域:

主管单位:

填报日期:年月日

聊城市科学技术局印制

填表说明

本表数据,老企业填写上年年底数据,不足一年新建企业填写投产六个月以来数据。

相关数据证实材料关键是指科技人员、资金收支及效益等数据证实材料,由相关部门提供。

本表填写一式三份。

一、企业基础情况

通讯地址

邮政编码

责任人姓名

学历

职称

电话

职员总数

其中科技人员数

注册资金

（万元）

固定资产（万元）

流动资金（万元）

经营场所面积（平方米）

其中

生产加工用面积（平方米）

科研开发用面积（平方米）

总收入

（万元）

其中

技术性收入（万元）

高新技术产品收入（万元）

总产值

（万元）

利税总额

（万元）

节创汇

（万美元）

建厂时间

经营期限

企业性质

及规模

经营范围:

二、科技人员情况

合计

本科以上

本科

大专

其她

科技人员

高新技术产品

研究开发科技

人员数

三、高新技术产品情况

产品名称

技术水平

结果起源

销售额

（万元）

利税

（万元）

出口额

（万美元）

现在生产能力

四、资金收支及效益情况

单位:万元

收

入

项目

金额

支

出

项目

金额

总收入

生产性支出

产品销售收入

企业对个人支出

其中高新技术产

品销售收入

其中工资总额

技术性收入

高新技术及产品研究开发费用支出

其她收入

交纳税金总额

效

益

利润总额

资金利税率

创汇额（万美元）

人均利税

（万元/人·年）

节汇额（万美元）

全员劳动生产率

（万元/人·年）

五、需要提供其她附件

1、企业法人营业执照或营业执照。

2、企业章程及技术、财务管理制度。

3、上年度企业资产负债表和损益表、现金流量表

4、申报高新技术企业单位科技人员名单证实（必需盖上级主管部门人事章）

5、高新技术产品介绍表及科技结果判定证书、专利证书等。

6、相关数据证实材料。

县（市区）科技局,市直主管部门审查意见

公章

年月日

市科技局审查意见

公章

年月日

备注