结直肠癌的筛查和诊断方法.pptx

结直肠癌筛查和诊断方法提高意识，早期发现，改善预后。结直肠癌是全球第三大常见癌症，筛查和早期诊断至关重要。本演示将介绍结直肠癌的筛查方法、诊断技术以及未来发展方向。作者：

什么是结直肠癌？结直肠癌是发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。腺瘤性息肉癌变是主要发病途径。遗传因素与生活方式都是重要的风险因素。大多数结直肠癌从良性息肉开始发展。

结直肠癌的风险因素年龄因素50岁以上人群结直肠癌风险显著增加。随着年龄增长，风险持续上升。家族遗传结直肠癌或息肉家族史是重要风险因素。某些家族性综合征可大幅提高风险。生活习惯高脂肪、低纤维饮食，吸烟，酗酒都会增加患病风险。长期不良习惯影响更大。炎症性肠病溃疡性结肠炎或克罗恩病患者风险较高。病程越长，风险越大。

结直肠癌的症状大便习惯改变腹泻或便秘交替出现大便带血或黑便可能肉眼可见或隐血腹痛或腹部不适持续性不适感不明原因的体重下降短期内明显减轻疲劳持续性疲倦感

结直肠癌的预防健康饮食高纤维、低脂肪饮食有助降低风险。多食用蔬果，减少红肉摄入。定期运动每周至少150分钟中等强度运动。保持身体活跃，避免久坐不动。戒烟限酒烟草和过量酒精会增加结直肠癌风险。及早戒烟，限制酒精摄入。保持健康体重肥胖是结直肠癌的风险因素。保持体重在健康范围内很重要。定期筛查早期发现是关键。遵循医生建议的筛查计划。

结直肠癌筛查方法：概述粪便检测检测粪便中的隐血或异常DNA。非侵入性，方便进行，但灵敏度有限。内镜检查直接观察结肠内部，可以发现并切除息肉。侵入性较强，但诊断价值高。影像学检查通过CT等设备检查结肠。非侵入性，但如发现异常仍需内镜检查确认。

粪便隐血试验(FOBT)简便易行可在家中完成，操作简单。取少量粪便样本放入专用试剂盒即可。检测原理检测粪便中肉眼不可见的血液。肿瘤或息肉可能导致间歇性出血。推荐频率建议每年进行一次。定期检测可提高检出率。局限性灵敏度有限，可能有假阳性。需结合其他检查综合判断。

免疫粪便化学试验(FIT)取样采集少量粪便样本，操作简单。专用采样器确保样本量适中。检测分析使用特异性抗体检测人血红蛋白。能区分人类与动物血液。结果判读阳性结果需进一步检查。阴性结果仍需定期复查。定期重复建议每年进行一次。连续检测提高总体敏感性。

FIT-DNA检测(多靶点粪便DNA检测)1多组分检测同时检测血液和DNA异常提高敏感性比单纯FIT或FOBT灵敏度更高检测间隔更长推荐每三年进行一次FIT-DNA检测灵敏度高，但假阳性率也较高，可能导致不必要的结肠镜检查。适合不愿接受内镜检查的人群。

乙状结肠镜检查检查范围检查直肠和乙状结肠，约占结肠总长度的三分之一。能发现下段结肠的病变。操作过程医生将细长软管经肛门插入。检查时间短，通常不需全麻。诊断价值可以发现并切除息肉和早期癌症。推荐每5-10年进行一次。

结肠镜检查全面肠道准备检查前一天需服用泻药清洁肠道。只有干净的肠道才能确保检查质量。全程结肠检查医生将内镜管经肛门插入，观察整个结肠。能发现各个部位的病变。活检和息肉切除发现异常可立即切除并送检。这是结肠镜检查的重要优势。恢复和随访检查后短暂休息即可恢复正常活动。根据结果制定随访计划。

虚拟结肠镜检查(CT结肠成像)CT结肠成像使用CT扫描生成结肠三维图像。无需麻醉，检查时间短，患者舒适度高。推荐每5年进行一次。如发现异常，仍需进行传统结肠镜检查。

筛查方法的比较：灵敏度

筛查方法的比较：特异性

筛查方法的比较：侵入性0非侵入性方法FIT、FOBT、FIT-DNA、CT结肠成像1轻度侵入性乙状结肠镜检查，通常不需全麻2中度侵入性结肠镜检查，需要肠道准备和镇静麻醉

筛查方法的选择：个体化年龄考量一般50岁开始筛查。有家族史者应提前到45岁或更早。家族风险有直系亲属患病史者，风险增加2-3倍。需更早更频繁筛查。健康状况考虑整体健康状况和预期寿命。有严重疾病者需权衡利弊。个人偏好考虑接受度和依从性。最好的测试是能完成的测试。

筛查：阳性结果的处理获得阳性结果粪便检测或CT结肠成像显示异常医生沟通讨论后续步骤和检查安排结肠镜检查进行确诊性检查病理分析确定是良性还是恶性

筛查：阴性结果的处理筛查方法阴性结果后建议注意事项FOBT/FIT1年后重复检测仍需遵循定期筛查计划FIT-DNA3年后重复检测有症状时应提前检查乙状结肠镜5年后重复检查左侧结肠病变检出率高结肠镜10年后重复检查全面但仍有小病变漏检可能CT结肠成像5年后重复检查无法切除或活检可疑病变

结肠镜检查：准备1检查前3-4天避免高纤维食物，如全麦面包、坚果、生蔬菜水果。减少肠道残留物。2检查前1天只能进食清流质饮食，如清汤、果冻。开始服用泻药清洁肠道。3检查当天继续服用泻药至肠道排出物清亮。禁食禁水至检查完成。4检查前告知向医生提供药物清单，特别是抗凝药、糖尿病药物和