病理中文课件 第十四章 生殖系统和乳腺疾病学习资料.ppt

本章主要内容子宫颈疾病：子宫颈炎、CIN、子宫颈癌子宫体疾病滋养层细胞疾病：葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌卵巢肿瘤前列腺疾病睾丸和阴茎肿瘤乳腺疾病：乳腺纤维囊性变、纤维腺瘤、乳腺癌子宫颈疾病慢性子宫颈炎chroniccervicitis子宫颈上皮内瘤变 cervicalintraepithelialneoplasia(CIN)子宫颈上皮不典型增生cervicalepithelialdysplasia原位癌carcinomainsitu子宫颈癌cervicalcarcinoma慢性子宫颈炎chroniccervicitis子宫颈慢性非特异性炎症育龄期妇女常见常见病因病原体感染细菌：链球菌、大肠杆菌、淋球菌……支原体、衣原体病毒：HSV、HPV非感染临床表现：白带增多类型子宫颈糜烂 cervicalerosion子宫颈囊肿（纳博特囊肿） Nabothiancyst子宫颈息肉 cervicalpolyp子宫颈糜烂子宫颈涂片（巴氏涂片）外生菜花型内生浸润型子宫颈癌的临床分期 0 原位癌 I 癌严格限于子宫颈 II 超过子宫颈但未扩展到盆壁累及阴道， 但未达到阴道下1/3 III 癌灶扩展到盆壁，癌灶累及阴道下1/3 IV 癌灶超过真骨盆，或累及膀胱或直肠葡萄胎hydatidiformmole胎盘绒毛的良性肿瘤水泡状胎块流行病学1/150次妊娠(我国)20y及40y部位宫腔内：不侵入肌层宫外异位妊娠分类完全性葡萄胎不完全性葡萄胎发病机制完全性葡萄胎不完全性葡萄胎（部分性葡萄胎）葡萄胎绒毛间质高度水肿、黏液变性体积增大绒毛间质内血管消失少量无功能毛细血管滋养层细胞增生，伴有异型性细胞滋养层细胞合体滋养层细胞葡萄胎临床病理联系子宫体积明显↑超过正常妊娠月份绒毛水肿无胎心、无胎动血、尿hCG↑滋养层细胞↑阴道出血滋养层细胞侵袭血管绒毛膜癌choriocarcinoma病因葡萄胎50％流产及足月分娩45％其它5％大体癌结节，侵入肌层镜下滋养层细胞异型增生无间质血管无绒毛和水泡状结构绒毛膜癌绒毛膜癌肺转移绒毛膜癌临床病理联系局部症状阴道不规则流血子宫增大hCG持续↑滋养层细胞疾病乳腺增生性病变病因内分泌失调有关（孕激素↓、雌激素↑↑）人群多见于25-45岁分类非增生性纤维囊性变增生性纤维囊性变伴有非典型增生→癌前病变非增生性乳腺增生性病变增生性乳腺增生性病变乳腺纤维腺瘤乳腺癌病因雌激素长期作用、环境因素、放射线基因、遗传人群多见于40-60岁男性偶见部位外上象限乳头乳腺癌组织分类导管内（原位）癌部位：乳腺小叶导管内，不见小叶结构范围：癌细胞局限于扩张导管内，基底膜完整分类：粉刺癌：导管内坏死，形似粉刺非粉刺导管内癌预后好少数可发展为浸润癌小叶原位癌浸润性导管癌最常见，70%肉眼乳头下陷、橘皮样外观溃疡镜下突破导管基底膜癌细胞周围有纤维组织增生单纯癌硬癌浸润性导管癌执医历年考题执医历年考题执医历年考题左乳乳腺癌非浸润性癌导管内原位癌小叶原位癌粉刺癌非粉刺导管内癌乳头Paget病伴导管原位癌（15-30%）浸润性癌浸润性导管癌浸润性小叶癌特殊类型癌：乳头Paget病伴导管浸润癌， 典型髓样癌、黏液癌、小管癌……（70-85%）粉刺癌坏死区钙化导管扩张坏死物间质纤维化非粉刺型导管内癌实性排列充满管腔筛状排列乳头状排列部位：乳腺小叶末稍导管和腺泡，可累及双侧乳腺范围：癌细胞局限于末稍导管和腺泡内，基底膜完整特点：肿块不明显细胞较小，异型性小预后好少数可发展为浸润癌小叶原位癌乳头下陷浸润性导管癌橘皮样外观溃疡浸润性导管癌浸润性导管癌髓样癌硬癌浸润性导管癌少见，占10%弥漫分布，可累及双侧乳腺细胞列兵样排列易转移于脑脊液、浆膜、卵巢、子宫、骨髓浸润性小叶癌癌细胞小，呈条索状浸润于纤维间质浸润性小叶癌派杰病Pagetdisease部位导管（原位癌、浸润癌）扩散导管→乳头、乳晕肉眼：渗出、溃疡（