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心理咨询室必备档案资料
目录
1、学生心理档案。
2、心理咨询室台帐。
3、班级心理教导统计。
4、团体心理教导统计。
5、心理咨询统计(面询)。
6、心理咨询统计(电话)。
7、高危学生情况统计。
8、与家长沟通统计。
9、与老师沟通统计。
10、给学校领导提议。
11、心理预警统计。
12、老师心理援助统计。
学生心理档案内容
1、基础情况
姓名
班级
性别
出生年月
民族
籍贯
学习情况
健康情况
家庭住址
寄住住址
爱好与专长
2、家庭情况
称谓
姓名
年
龄
学历
职业
爱好与专长
个性
特点
你对她(她)喜爱程度
喜爱
较
喜爱
无
所谓
不
喜爱
父
母
继父母
（或）
养父母
情况
3、学习经历
起止时间
在何校学习
担任任务
对当初所处集体喜爱程度
喜爱
较
喜爱
通常
不太
喜爱
不喜爱
4、成功与失败经历
成
功
经
历
序号
时间
事件
1
2
3
4
5
6
失
败.
经
历
1
2
3
4
5
6
5、自我评价
很好
很好
通常
较差
很差
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体情况
自控能力
6、迷惑与烦恼
学校心理咨询室台账
序号
时间
来访对象
事由概述
咨询员
备注
注:1、此表为咨询室工作台帐,只须简单统计来访情况即可,具体咨询过程应在咨询统计中写清。
2、如发觉来访者需要尤其关注或紧急干预可在备注栏中注明。
班级心理教导统计
教导地点:教导时间:班主任:
学生姓名
班级
性别
年纪
备注
教导缘由:
初步分析:
教导过程:
教导效果:
教导感悟:
团体心理咨询统计
年月日自时分始,时分结束。
成
员
列
表
姓名
性别
班级
团体介绍
咨询次数
第次
备注
咨询缘由:
咨询过程:
咨询效果:
咨询感悟:
咨询员:
心理咨询统计（面询）
年月日自时分始,时分结束。
学生姓名
班级
性别
年纪
咨询次数
第次
备注
咨询缘由:
学生自述:
初步分析:
咨询过程:
咨询效果:
预约下次咨询时间:
年月日自时分始,时分结束。
咨询感悟:
咨询员:
心理咨询统计（电话）
年月日自时分始,时分结束。
来电者姓名
性别
与学生关系
职业
学生姓名
班级
性别
年纪
备注
来电者自述:
初步分析:
通话过程:
咨询过程:(可用“X”代表来电者,用“S”代表咨询员。)
咨询效果:
预约下次咨询时间:
年月日自时分始,时分结束。
咨询感悟:
咨询员:
高危学生情况统计
姓名
班级
性别
出生年月
民族
籍贯
学习情况
健康情况
家庭住址
寄住住址
关键表现:
初步分析:
通话过程:
转介情况:
与家长沟通统计
年月日自时分始,时分结束。
家长姓名
性别
学历
职业
学生姓名
班级
性别
年纪
备注
家长自述:
初步分析:
通话过程:
沟通效果:
预约下次咨询时间:
年月日自时分始,时分结束。
沟通感悟:
咨询员:
与老师沟通统计
年月日自时分始,时分结束。
老师姓名
性别
学历
职业
备注
沟通事由:
初步分析:
沟经过程:
沟通效果:
预约下次咨询时间:
年月日自时分始,时分结束。
沟通感悟:
咨询员:
给学校领导提议
年月日
提议事由:
提议内容:
提议内容:
咨询员:
心理预警统计
预警时间
预警方法
预警对象
预警内容:
预警缘由:
预警效果:
咨询员:
老师心理援助统计
年月日自时分始,时分结束。
老师姓名
性别
学历
职业
备注
老师自述:
初步分析:
援助过程:
援助效果:
预约下次咨询时间:
年月日自时分始,时分结束。