董振华学术经验总结及滋阴祛湿法治疗原发性干燥综合征的临床研究.pdf

董振华学术经验总结及滋阴祛湿法治疗原发性干燥综合征的临

床研究

董振华教授,主任医师,北京协和医院中医科著名中西医结合专家,为

全国遴选首批名老中医药专家学术经验继承人,师从著名中医药专家祝

谌予教授(1914一1999)。祝谌予教授是我国著名中西医结合专家及社

会活动家,卫生部、中医药管理局首批认定国家级名老中医,享受国务院

颁发的政府津贴。祝老早年师从北京四大名医施今墨先生学习中医,后

又东渡日本学习西医,曾任北京中医学院第一任教务长兼《金匮要略》

教研组组长,1975年调至北京协和医院任中医科主任。祝谌予教授一生

治学严谨,学贯中西,他素禀施今墨先生之教导,一贯坚持中西医结合的方

针,治病突出气血辨证,推崇活血化瘀,尤其擅长于消渴病、胃肠病、妇科

病和风湿病的治疗,经验颇丰,在国内首创“活血化瘀”治疗糖尿病的新

途径。

董振华教授随祝老侍诊多年,深得其传;再经过自身多年的临床历练,

在治疗

内科杂病、妇科病、肝病、风湿病等方面疗效显著。自2003年董

振华教授牵头在北京协和医院中医科创建了中医风湿免疫病专业组,长

期从事医疗、教学、科研及人才建设工作,特别在中医治疗原发性干燥

综合征、类风湿关节炎等风湿免疫病方面颇有建树。[研究目的]董振华

教授行医近40年,医术精湛,医德高尚,临床经验丰富,疗效显著,对他学术

思想和临床经验进行总结传承具有十分重要的理论意义和实践价值。

继承人要在继承和发掘老师经验基础上,将理论升华并创新实践,提高继

承人自身中医基础理论和临床辨治水平;学习老师在风湿免疫疾病、内

科杂病、妇科疾病等方面的诊疗经验;重点学习和体会老师治疗原发性

干燥综合征(primarySjogrenssyndrome,pSS)的临床诊疗思路、经

验以及用药特点,为解决临床难治病证及复杂病证提出新的思路和证据。

[研究方法]采用日常亲身跟师出诊抄方、撰写跟师笔记、月记,聆听授

课、总结典型病案体会、研读中医经典、撰写心得体会、查阅文献、

收集病例、建立数据库将患者资料进行存档管理的方法,继承、研究、

梳理和总结老师诊治风湿病和其他常见病的学术思想、临床经验。发

扬创新,完成临床立题和研究,在继承

董振华教授治疗风湿病过程中,发掘老师临床诊治中医复杂难治证

型的经验;以

原发性干燥综合征阴虚夹湿燥毒这一复杂证型的患者为研究对象,

以滋阴祛湿为主兼顾解毒为治法,选用中药合方

甘露饮合柴芩升降散加味方治疗本病,

完成临床研究,对结果进行总结并分析临床疗效,力求为解决临床棘

手问题提供新思路。临床研究按1:1随机分组方法,将纳入的pSS患者

分为(中药)治疗组及(西药)对照组,分别给予中药汤剂

甘露饮合柴芩升降散加味方、硫酸羟氯喹片(纷乐)口服,疗程分为3

个月、6个月,观察两组患者的临床总有效率、疾病活动指数ESSDAI评

分、中医症状积分以及具体的临床症状改善情况,以统计学方法对数据

资料加以分析,评价两组的临床疗效以及患者的病情改善情况。

总结董振华教授治疗本病的学术经验特色。继承人总结本病的证

型特点并升华老师临床思路及用药经验,做到加深体会和给予创新发挥。

[研究结果](一)第一部分介绍董振华老师学术思想的形成渊源及对古今

各家学说的研究。其中包括了老师的成才道路、师承渊源等,总结了古

今各家学者的学术思想及师承学习对老师学术思想形成的影响,特别是

对风湿病研究方向确立的影响。

(二)第二部分全面整理和总结老师学术思想和临床经验,包括三部

分:

1.学术思想:“气血相依、气在血先”、“脾肾为正虚之本、重视

调补二本”、“痹虚痹繁、正虚合邪。其中详细总结了老师对气血辨

证的重要性、气血的密切关系,如气血不足、气血不畅、气血寒热异同;

肾之先天及脾之后天为正虚之根本、补虚宜调补先后二本;痹证本虚、

痹证多繁杂、治疗需扶正除痹。

2.临床经验:老师临床掌握精准的辨证思路,病证结合、合方对药、

专方专用、扶正固本等经验,其中分别总结了老师辨证辨病的双重模式、

中西并重、善抓主证、巧用合方、妙用对药等方法;列举了治疗常见内

科杂病、妇科病、风湿免疫病等的临床经验以及合方对药的应用心得。

3.老师治疗风湿病临床经验的专述(1)风湿病诊治思路特色的概况:

介绍老师精专把握中医治疗风湿病的切入点,发挥中医优势特色的思路;

主张在风湿病西医疗效不确定或不