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输血质量检查存在问题及整改措施有哪些

一、选择题

1.输血质量检查中，以下哪项不属于血液外观检查的内容（）

A.有无溶血B.有无凝块C.血液成分比例D.血型标签

答案：D。解析：血液外观检查主要查看血液是否有溶血、凝块以及血液成分比例是否正常等情况，血型标签属于信息核对内容，并非外观检查范畴。

2.输血前交叉配血试验出现凝集反应，可能的原因不包括（）

A.血型鉴定错误B.血液受到污染C.患者自身抗体D.血液保存温度过高

答案：D。解析：血型鉴定错误、血液受污染、患者自身抗体都可能导致交叉配血试验出现凝集反应，而血液保存温度过高主要影响血液成分的活性和稳定性，一般不会直接导致交叉配血出现凝集。

3.输血过程中，护士发现血袋内有较多气泡，应采取的措施是（）

A.继续输血，密切观察B.立即停止输血，更换血袋C.轻轻挤压血袋使气泡排出D.摇晃血袋使气泡混合均匀

答案：B。解析：血袋内有较多气泡可能提示血袋有破损或存在其他质量问题，为确保输血安全，应立即停止输血，更换血袋。

二、填空题

1.输血质量检查中，血液储存温度要求红细胞类为______℃，血小板类为______℃。

答案：26；2024。解析：红细胞适宜在26℃环境下储存，以保持其活性和功能；血小板则需要在2024℃震荡保存，以维持其正常的形态和功能。

2.输血前需要核对的“三查八对”中，“三查”指查血液的有效期、______和______。

答案：血液质量；输血装置是否完好。解析：“三查八对”是输血安全的重要保障措施，“三查”明确规定要检查血液的有效期、质量以及输血装置的完好情况。

3.输血不良反应中，最常见的是______反应。

答案：发热。解析：发热反应是输血过程中最常见的不良反应，可能由致热原、免疫反应等多种因素引起。

三、判断题

1.只要血型相同，就可以直接进行输血，无需进行交叉配血试验。（）

答案：错误。解析：虽然血型相同是输血的基本条件，但仍可能存在血型亚型、不规则抗体等情况，交叉配血试验可以进一步检测受血者和供血者血液之间是否存在不相容性，确保输血安全，所以必须进行交叉配血试验。

2.输血过程中，为了加快输血速度，可以将血袋放在热水中加温。（）

答案：错误。解析：血液不能随意加温，将血袋放在热水中加温会破坏血液中的成分，导致红细胞破坏、凝血因子失活等，严重影响输血质量和患者安全，一般只有在特定情况下按照规范使用专门的血液加温装置进行加温。

3.输血后，血袋应在24小时内送回输血科（血库）保存。（）

答案：正确。解析：输血后将血袋在24小时内送回输血科（血库）保存，便于在出现输血不良反应等情况时进行追溯和检测。

四、解答题

1.简述输血质量检查中可能存在的问题有哪些？

答案：输血质量检查可能存在以下问题：

血液信息方面：血型标签错误、血液成分标识不清、血袋信息与病历记录不符等，可能导致错误输血。

血液外观方面：存在溶血、凝块、气泡过多、变色等情况，提示血液可能受到污染、保存不当或存在质量问题。

血液储存方面：储存温度不符合要求，如红细胞储存温度过高或过低，会影响红细胞的活性和功能；血小板储存未在规定的震荡条件下，可能导致血小板聚集、功能下降。

交叉配血方面：交叉配血试验结果不准确，可能是由于操作不规范、试剂失效、患者自身抗体干扰等原因，从而影响输血的安全性。

输血过程管理方面：输血速度控制不当、输血装置连接不紧密、输血过程中未密切观察患者反应等，可能引发输血不良反应。

2.针对输血质量检查中存在的问题，提出相应的整改措施。

答案：针对上述问题，可采取以下整改措施：

血液信息管理：加强信息核对流程，在采血、储存、发放等环节多次核对血液信息，确保血型标签准确无误，血袋信息与病历记录一致；采用信息化管理系统，减少人为错误。

血液外观检查：严格执行血液外观检查标准，对存在溶血、凝块等问题的血液坚决不予使用；加强对血液储存和运输过程的监控，确保血液质量。

血液储存管理：定期检查血液储存设备的温度和运行状况，建立温度监控记录；对工作人员进行培训，确保其掌握正确的血液储存方法和要求。

交叉配血试验：规范交叉配血试验操作流程，定期对试剂进行质量检测和校准；加强对检验人员的培训和考核，提高其操作技能和对异常结果的处理能力。

输血过程管理：制定详细的输血操作规程，明确输血速度的控制范围；加强对护士的培训，提高其在输血过程中的观察能力和应急处理能力；建立输血不良反应报告制度，及时处理和分析输血不良反应事件。