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输血质量检查存在问题及整改措施

一、选择题

1.输血前检查血液外观，以下哪种情况表明血液质量可能存在问题（）

A.血浆清亮，无混浊

B.红细胞与血浆分界清晰

C.血液中有较多气泡

D.血袋密封良好

答案：C。解析：正常血液外观应血浆清亮、无混浊，红细胞与血浆分界清晰，血袋密封良好。而血液中有较多气泡可能提示存在细菌污染、保存不当等情况，表明血液质量可能有问题。

2.以下哪项不是输血质量检查中对血型鉴定的关键要求（）

A.使用标准的抗血清

B.严格按照操作规程进行

C.鉴定一次即可，无需复核

D.对鉴定结果进行准确记录

答案：C。解析：血型鉴定需要使用标准抗血清，严格按操作规程进行，并准确记录结果。为确保血型鉴定的准确性，必须进行复核，只鉴定一次不能保证结果的可靠性。

3.新鲜冰冻血浆融化后应在多长时间内输注完毕（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：B。解析：新鲜冰冻血浆融化后应在4小时内输注完毕，以保证其有效成分的活性和治疗效果。

二、填空题

1.输血质量检查中，血液制品的储存温度对于红细胞一般要求在____℃，血小板要求在____℃。

答案：26；2024。解析：红细胞在26℃储存可保持其形态和功能的相对稳定；血小板在2024℃震荡保存，能维持其活性和功能。

2.输血前交叉配血试验包括____和____两种方法。

答案：盐水配血法；聚凝胺配血法。解析：盐水配血法是基础的配血方法，能检测出IgM类抗体引起的血型不合；聚凝胺配血法可检测出IgG类抗体，能更全面地发现潜在的血型不配合情况。

3.输血不良反应监测中，常见的急性输血反应有____、____、____等。

答案：发热反应；过敏反应；溶血反应。解析：发热反应是最常见的急性输血反应之一，多由致热原等引起；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；溶血反应是最严重的输血反应，可导致严重后果。

三、判断题

1.只要血袋外观无破损，就可以认为血液质量合格，无需进行其他检查。（）

答案：错误。解析：血袋外观无破损只是血液质量检查的一个方面，还需要对血液的血型、血液成分、有无污染等进行多项检查，才能综合判断血液质量是否合格。

2.输血过程中，为了加快输血速度，可以将血液加热。（）

答案：错误。解析：血液不能加热，加热会破坏血液中的成分，如导致红细胞破裂、蛋白变性等，影响血液质量和治疗效果，甚至可能引发严重不良反应。

3.输血后不需要对患者进行随访和观察。（）

答案：错误。解析：输血后需要对患者进行随访和观察，以便及时发现输血不良反应和评估输血效果，对于保障患者安全和治疗成功至关重要。

四、解答题

1.简述输血质量检查中发现血液有凝块时应采取的措施。

答案：当输血质量检查中发现血液有凝块时，应立即停止使用该袋血液。将该袋血液妥善保存，与血库联系，告知血库工作人员发现的问题。血库应重新对该袋血液进行评估，包括检查血液的采集、储存过程是否符合规范，是否存在细菌污染等情况。同时，对患者进行密切观察，了解其是否已经开始输注该袋血液以及有无不良反应。如果患者已经输注了部分含凝块的血液，要根据患者的具体情况进行相应的处理，如监测生命体征、进行相关实验室检查等，必要时采取治疗措施。

2.分析输血质量检查中血型鉴定错误可能的原因及预防措施。

答案：可能原因：（1）操作不规范，如加样不准确、孵育时间和温度不符合要求、洗涤不彻底等；（2）试剂质量问题，抗血清效价降低、特异性不强等；（3）患者自身因素，如存在冷凝集素、自身抗体等干扰血型鉴定结果；（4）工作人员责任心不强，未严格执行复核制度。

预防措施：（1）加强工作人员培训，提高操作技能和规范意识，严格按照操作规程进行血型鉴定；（2）定期对试剂进行质量控制，确保试剂质量可靠；（3）对于有特殊情况的患者，如冷凝集素综合征患者，采取相应的处理方法，如将标本加温后再进行鉴定；（4）建立严格的复核制度，由不同人员对血型鉴定结果进行复核，确保结果准确无误。

3.说明输血质量检查中血液细菌污染的危害及检测方法。

答案：危害：血液细菌污染可导致患者发生严重的感染，如败血症、感染性休克等，严重威胁患者生命健康。细菌在血液中生长繁殖可产生毒素，引起发热、寒战、低血压等一系列不良反应，增加患者的痛苦和治疗难度，甚至可能导致死亡。

检测方法：（1）肉眼观察：检查血液外观有无混浊、絮状物、气泡等异常表现，但这种方法只能发现明显的细菌污染。（2）细菌培养：是检测血液细菌污染的金标准。将血液标本接种到合适的培养基上，在适宜的温度下培养一定时间，观察有无细菌生长。可采用需氧培养和厌氧培养两种方式，以提高检测的准确性。（3）快速检测方法：如荧光定量PC