急性肺栓塞诊治与护理.ppt

*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;ESC急性肺栓塞临床分型;?急性肺栓塞危险分层的重要指标

?临床特性 休克??????????????????

低血压a

右心室功能不全???? 超声心动图示右心扩大

运动减弱或压力负荷过重体现

螺旋CT示右心扩大??????????????????

BNP或NT-proBNP升高??????????????????

右心导管术示右心室压力增大

心肌损伤标志物???? 心脏肌钙蛋白T或I阳性?

a：低血压定义：收缩压90mmHg或血压减少40mmHg达15分钟以上，除外新出现的心律失常、低血容量或败血症所致低血压。

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;急性肺栓塞危险分层

初期死亡风险 危险分层指标 推荐治疗

临床体现 右心室功能不全 心肌损伤

（休克或低血压）

高危 + a a 溶栓或栓子切除术

(15%)

中危 － + +

(3％-15％) － + －住院治疗

－ － +

低危

(1%) － － － 初期出院或院外治疗?;溶栓提议;*;*;急性肺栓塞溶栓治疗禁忌证;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*