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家属拒收赔偿协议书模板.docx

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家属拒收赔偿协议书模板

?甲方(赔偿方):

姓名:[甲方姓名]

性别:[甲方性别]

身份证号:[甲方身份证号码]

联系地址:[甲方联系地址]

联系电话:[甲方联系电话]

乙方(家属,即拒收赔偿方):

姓名:[乙方姓名]

性别:[乙方性别]

身份证号:[乙方身份证号码]

与受害者关系:[具体关系,如父子、母女等]

联系地址:[乙方联系地址]

联系电话:[乙方联系电话]

鉴于[简要说明事件发生的背景情况,例如甲方因何种行为或事件导致需向乙方进行赔偿],现甲乙双方就赔偿事宜经友好协商,达成如下协议:

一、赔偿事项说明

甲方应向乙方支付的

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