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社区卫生服务站自查表--第1页

社区卫生服务站自查表

自查单位：自查时间：

检查项目检查内容检查结果备注

一、基本情况1、布局是否符合消毒管理规定⑴、是⑵、否

2、有无传染病报告制度及检查记录⑴、有⑵、无

1、是否接受过县级以上卫生行政部

门关于传染病防治相关法律法规

培训⑴、是⑵、否

2、接受培训人次数人次

二、培训情况

3、是否接受过县级以上卫生行政部

门关于消毒隔离知识培训⑴、是⑵、否

4、接受培训人次数人次

5、现场抽查问题回答正确率%

1、有无就诊情况登记本⑴、有⑵、无

2、有无传染病登记本⑴、有⑵、无

3、随机抽取1天传染病登记记录与当

三、疫情报告天挂号记录比较，符合率%

4、有无传染病疫情报告卡⑴、有⑵、无

5、随机检查10份疫情报告卡，填写

正确率%

1、有无消毒隔离制度⑴、有⑵、无

2、有无紫外线消毒灯⑴、有⑵、无

四、消毒隔离3、有无消毒记录⑴、有⑵、无

4、随机抽取10份消毒记录检查消毒

记录完整率%

1、一次性医疗用品采购是否索证⑴、是⑵、否

2、用后一次性医疗用品是否消毒毁

五、医疗垃圾型⑴、是⑵、否

3、有无消毒毁型记录⑴、是⑵、否

4、其它医疗垃圾处理方式

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