早期营养支持对早产儿生长发育的研究.doc
西安交通大学网络教育学院论文
摘要
目的：探讨早产儿出生后实施早期积极营养支持策略，对早产儿住院期间营养状况及体格发育的影响。
方法：研究对象选择胎龄大于28周且小于37周，体重小于2500g，生后12h内转入我院NICU，住院时间14天以上，无明显先天性畸形且平稳出院的早产儿。其中对照组(2009年1月1日—2011年9月30日)99例，实验组(2012年9月30日—2014年12月31日)101例。比较两组住院期间营养摄入、生长速率及出院时EUGR发生率的差异。
结果：实验组生后第3、7天静脉氨基酸用量，肠内营养热卡摄入量及总热卡摄入量均明显高于对照组。两组第14天肠内营养热卡摄入量及总热卡摄入量相似。实验组母乳及混合喂养率较前升高。较对照组，实验组早产儿开奶日龄、恢复出生体重所需时间、静脉营养持续时间、达足量喂养时间及住院时间均较短，生理性体重下降幅度较低，差异均有统计学意义，P0.05。32周的实验组早产儿与对照组比较，其体重、头围、身长增长速率较快，EUGR的发生率较低。≥32周的实验组早产儿较对照组，其体重、头围增长速率快及以体重、头围评价的EUGR的发生率较低，差异均有统计学意义，P0.05。而两组身长增长速率及以身长评价的EUGR的发生率差异无统计学意义。体重小于2000g的早产儿分为1000～1499g组和1500～1999g组，其中1500～1999g组，实验组早产儿体重、头围及身长增长速率均快，以体重、头围、身长评价的EUGR的发生率低，差异均有统计学意义。
结论：早产儿生后早期积极营养支持措施的实施，有效改善了早产儿住院期间的营养状况，促进体格发育，降低EUGR的发生率，且并未增加早产儿住院期间的相关并发症。
关键词：营养支持，婴儿，早产
论文类型：应用研究
目录
目录
TOC\o2-3\h\z\t标题1,16117摘要 I
21428目录 III
81791绪论 1
116771.1背景及意义 1
64271.2研究目的及目标 2
56661.3关键词定义 2
106841.4文献回顾 2
131382研究方法 6
235682.1研究设计 6
64682.2研究对象 6
254912.3研究工具/方法 6
180042.4研究步骤 6
170782.5统计学分析方法 7
252353研究结果 8
315213.1基本情况比较 8
254673.2生后氨基酸及热卡摄入情况比较 9
12953.3两组早产儿体格发育指标及EUGR发生率比较 9
323484讨论 11
283004.1早期积极的氨基酸摄入减少早期营养缺失 11
264034.2早期氨基酸摄入对神经系统发育的重要性 12
188444.3科学的喂养策略促进早产儿肠道的成熟 13
16395推论与建议 15
21935.1推论 15
268555.2建议 16
8729致谢 17
31703参考文献 19
声明
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1绪论
1.1背景及意义
据报道，我国2005年早产儿的发生率高达8.1%。目前各国由于抢救医疗水平的提高和抢救环境的改进，抢救后能正常生存的早产儿的数量逐步增加；但由于早产儿各脏器组织发育不成熟，且易合并各种早产儿疾病，临床状况不稳定，使其生后第一周都以分解代谢为主，加之能量摄入及营养供应不足，从而导致早产儿生后体格发育明显落后于宫内生长速度，出现宫外生长迟缓（EUGR），即早产儿出院时生长参数(通常以体质量、身高、头围作为生长参数)小于相应宫内生长速率期望值的第10百分位水平或以下(≤生长曲线的第10百分位)。近年国内外的研究均显示，EUGR普遍存在，现已成为全球早产儿住院期间面临的重要问题之一。早产儿EUGR不但与其近期的体重、头围、身长生长速率息息相关，影响到他们的抢救存活率；更重要的是还会影响到早产儿远期神经系统发育；同时成年后代谢综合征的发生率也会被升高。[]EUGR的持续存在及它对早产儿的长期不良影响现以引起新生儿医务工作者的高度重视。如何预防和避免EUGR，促进早产儿生长发育及改善其远期预后也显得尤为重要。早产儿的宫内发育迟缓、基础营养状况差，加之出生后各种并发症可造成早产儿EUGR；而生后早产儿的从肠内外获得的营养严重不足也重要影响因素。
营养因素在影响生长发育的各种变量中所占比例达到了45%。基于营养对早产儿生长发育的重要