住院医师规范化培训-外科学真题库_12.docx

住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_12

1、单选题患儿女性，2岁，家长发现患儿右侧瞳孔变白就诊，CT扫描发现右侧眼球后部局部可见边界清楚的略不规则形肿块，内可见散在多个钙化灶。该患儿最有可能的诊（江南博哥）断是

A、?视网膜母细胞瘤

B、?海绵状血管瘤

C、?特发性视网膜毛细血管扩张症

D、?淋巴瘤

E、?视神经胶质瘤

正确答案：?A?

参考解析：视网膜母细胞瘤是以视网膜内颗粒层或神经节细胞层或外颗粒层为起源的胚胎恶性肿瘤，绝大多数见于3岁以下儿童，眼球内肿块钙化是本病的特征性表现。

2、单选题54岁，男性。右侧面部肿胀、麻木2个月佘，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失。最可能的诊断是

A、?上颌窦黏液囊肿

B、?上颌窦骨化性纤维瘤

C、?上颌窦炎

D、?上颌窦血管瘤

E、?上颌窦癌

正确答案：?E?

3、单选题患者男性，13岁，左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗，有轻度强化，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，诊断可能为

A、?视神经母细胞瘤

B、?视神经脑膜瘤

C、?炎性假瘤

D、?视神经胶质瘤

E、?视神经血管瘤

正确答案：?D?

参考解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于视神经管两端者可呈哑铃形。CT表现视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度强化，且与视神经之间无明显分界。双侧视神经胶质瘤常是神经纤维瘤病的主要表现之一。

4、单选题患者，男性，32岁。右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影。诊断考虑

A、?中耳癌

B、?血管球瘤

C、?胆脂瘤

D、?转移瘤

E、?面神经纤维瘤

正确答案：?C?

5、单选题男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑

A、?颈椎间盘突出

B、?颈椎骨折脱位合并颈髓损伤

C、?颈部软组织损伤

D、?颈椎骨折脱位合并臂丛神经及腰骶丛神经损伤

E、?胸椎骨折合并脊髓损伤

正确答案：?B?

6、单选题男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常。眼底视盘边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有

A、?左大脑中动脉闭塞

B、?脑干缺血性病灶

C、?高血压脑出血

D、?颅内压增高

E、?脑萎缩

正确答案：?D?

参考解析：头痛是颅内压增高最常见症状之一。视神经乳头水肿是颅内压增高重要客观体征之一，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹消失，视盘隆起，静脉怒张。结合患者病史和体格检查，考虑为颅内压增高。医海老师提示详见人卫第9版《外科学》第180页。

7、单选题男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39.1℃，脉搏118次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）。下列处理不正确的是

A、?局部固定

B、?大剂量抗生素

C、?关节内注射抗生素

D、?补充营养，全身支持疗法

E、?切开引流

正确答案：?E?

参考解析：关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。而关节腔穿刺适用于表浅的大关节，如膝关节。经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状，或关节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术。

8、单选题下列心包穿刺术的位置正确的是

A、?左腋中线与心浊音界，30°向上

B、?左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁

C、?剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁

D、?剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右

E、?左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上

正确答案：?B?

参考解析：心包穿刺位置和进针方法：左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁；或剑突与左肋弓交界处，针与胸壁成30°角，向上稍偏左。

9、单选题对皮褶厚度测量正确的是

A、?皮褶厚度可以用来反映人体脂肪存储量

B、?皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量

C、?可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况

D、?腹壁是最常用的测皮褶厚度部位

E、?水