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医学课件-第四章 病程记录.pptx

发布:2025-04-12约小于1千字共31页下载文档
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医学课件-第四章病程记录;目录;01;病程记录的定义和意义;病程记录的法律法规要求;病程记录的书写规范;02;病历首页信息;患者基本信息;诊断和鉴别诊断;03;入院记录;病程记录;出院记录;04;客观、真实、准确、及时;条理清晰,重点突出;避免主观臆断,客观记录;05;漏记、错记的处理;补记和修改的规定;电子病历的注意事项;06;病历书写规范培训;病历质量检查制度;病历质量改进措施;07;病程记录在临床诊疗中的应用;病程记录在医患沟通中的作用;病程记录在医疗纠纷处理中的应用;THANKS

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