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银杏达莫注射液联合低分子肝素钙对急性脑梗死患者凝血纤溶功能与预后的影响

【摘要】目的分析银杏达莫注射液联合低分子肝素钙对急性脑梗死（ACI）患者凝血纤溶功能与预后的影响，以期为ACI的治疗提供新的思路和方法。方法按随机数字表法将2020年4月至2024年4月于广宁县人民医院进行诊治的80例ACI患者分为对照组（40例，常规治疗+低分子肝素钙）和观察组（40例，对照组+银杏达莫注射液联合治疗）。两组患者均治疗14d。观察两组患者临床疗效，治疗前与治疗14d后凝血纤溶功能，以及预后情况及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比，观察组患者临床疗效和总有效率及预后良好占比均更高；与治疗前比，治疗14d后两组患者凝血酶原时间（PT）均延长，且观察组长于对照组；血栓调节蛋白（TM）与D-二聚体（D-D）水平均降低，且观察组均低于对照组；组织型纤溶酶原激活物（t-PA）水平均升高，且观察组高于对照组（均Plt;0.05）；两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论银杏达莫注射液联合低分子肝素钙应用于ACI的治疗中，可提升临床疗效，促进患者神经功能恢复，改善凝血纤溶功能，减少脑血栓形成，且安全性良好。

【关键词】急性脑梗死;银杏达莫注射液;低分子肝素钙;凝血纤溶功能

急性脑梗死（atheroscleroticcerebralinfarction，ACI）作为脑血管疾病中的严重类型，具有发病急、进展迅速等特点，是由于脑组织缺血、缺氧而坏死，进而出现的神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、感觉障碍等，严重影响患者身体健康，因此需要进行及时有效的治疗。低分子肝素钙是一种抗凝药物，通过抑制凝血因子的活性，有效阻止血液凝固，还能与血管壁进行相互作用，可以与血管内膜结合，释放内源性氨基多糖，从而发挥良好的抗血栓效果；然而单独使用时患者可能无法全面恢复受损脑组织的血流动力学，且仍有部分患者的神经功能恢复较慢，进而影响患者预后[1]。中医认为，急性脑梗死属于“卒中”“中风”“偏枯”等范畴，与肝肾阴亏、气血逆乱、瘀血阻滞及脑窍闭阻等有关，主要是由于脏腑功能失调，风、火、痰、瘀及毒内生，阻滞脑络清窍，其中痰瘀阻塞脑窍是关键[2]。银杏达莫注射液作为一种复方中草药制剂，具有活血化瘀、益气通络及扶正祛邪等功效，有助于消散脑部瘀血，促进气血的流通与经络的通畅[3]。鉴于此，本研究旨在分析银杏达莫注射液联合低分子肝素钙对ACI患者凝血纤溶功能与预后的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料按照随机数字表法将2020年4月至2024年4月于广宁县人民医院进行诊治的80例ACI患者分为对照组和观察组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），组间可比，见表1。纳入标准：⑴西医符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）》[4]中关于ACI的诊断标准，且经影像学检查确诊；⑵中医符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》[5]中的相关诊断标准，证型：风痰瘀阻证；主症：半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇；次症：肢体麻木、手足拘急、头晕目眩；舌脉：苔白腻或黄腻、脉弦滑。⑶年龄≥18岁；⑷首次发病，且症状持续时间gt;30min。排除标准：⑴合并脑出血；⑵合并恶性肿瘤；⑶合并严重精神疾病；⑷对本研究所用药物存在过敏反应。本研究符合《赫尔辛基宣言》中的相关伦理要求，且患者或家属均已签署知情同意书。

1.2治疗方法两组患者均接受吸氧、溶栓、纠正电解质紊乱、保护营养神经、降低颅内压、抗血小板及改善微循环等综合治疗。对照组患者接受低分子量肝素钙注射液（河北常山生化药业股份有限公司，国药准字规格：0.4mL∶4100IU）皮下注射治疗，100IU/kg体质量，1次/d。观察组患者静脉滴注银杏达莫注射液（山西普德药业股份有限公司，国药准字规格：10mL/支）20mL与氯化钠注射液（国药集团新疆制药有限公司，国药准字规格：250mL∶2.25g）250mL的混合液，1次/d；低分子量肝素钙的用法同对照组。两组患者均治疗14d。

1.3观察指标⑴临床疗效。分别于治疗前与治疗14d后运用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[6]（总分为42分）评估两组患者神经功能，分值越高代表神经受损越严重，0～15分表示轻中度神经功能缺损症状，16～42分表示重度神经功能缺损症状。治愈：临床症状（肢体无力、头痛及意识模糊等）消失，NIHSS评分降低gt;90%；显效：临床症状明显改善，45%lt;NIHSS评分降低≤90%；有效：临床症状有所善，17%lt;NIHSS评分降低≤45%；无效：症状未见明显改善，NIHSS