附件2《涉密基础测绘成果资料领用申请表》示范文本.doc

附件2：《涉密基础测绘成果资料领用申请表》示范文本 涉密基础测绘成果资料领用申请表 申请单位（人）基本情况 单位名称 （盖章） XXXXXX 地(住)址 XXXXXXXX 邮政编码 XXXXXX 联系电话 　XXXXXX 电子信箱 单位有效 证 件 1、组织机构代码证/法人代表证/营业执照； 2、测绘资质证书。 证件号 XXXXXXXXXXXX 经 办 人 XXX 身份证号 XXXXXXXXXXXXXXXXXX 公函开具 部 门 填写本项目有关批文的部门 申请使用成果资料 名 称 （如1：10000地形图、水准点等） 申请资料 内容 具体范围，含图幅号、控制点点名等测绘成果名称。如1：10000地形图的具体图幅号或图幅名称。 用 途 　（如实填写100—200字简介） 附件目录 将所有附件的目录名称填写此处,如： 1、关于申请领用×××测绘成果的函； 2、×××机构代码证复印件； 3、×××单位测绘资质证复印件； 4、×××身份证复印件； 5、×××单位保密资料存放的条件说明； 6、×××单位保密资料管理制度。 申请日期 备 注 注：本表可在广西测绘政务网上下载（）。 附件3：《国家秘密基础测绘成果使用申请表》示范文本 国家秘密基础测绘成果使用申请表 编号： 申请人基本情况 用户代码 （由审批单位规定） 单位名称 　 xxxxxx 详细地址 　 xxxxxxxxx 申请人（企业、事业单位或者社会团体）代码 　　xxxxxxxxxxxxxxx 经办人姓名 　 xxx 身份证号码 xxxxxxxxxxxxxx 邮政编码 　xxxxxx 联系电话 　xxxxxxxxxxxxx 电子邮箱 　 xxxxxxxxxx 申请人负责保管涉密成果的机构及保管人员情况 保管机构名称 xxxxxxxxxxxxxx 保管人员姓名 xxx 邮政编码 　 xxxxxx 联系电话 　xxxxxxx 详细地址 　 xxxxxx 电子邮箱 　 xxxxxxxx 出具证明函机关资料 机关名称 xxxxxxxxxxx 承办人姓名 xxxxxx 邮政编码 xxxxxxx　 联系电话 　xxxxxxx 详细地址 　 xxxxxxxxxxxx 申请使用基础测绘成果资料的相关内容 使用目的 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx　 项目来源 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 成果资料名称 　 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 种类、范围、精度及数量 （图幅号） Xxxxxxxx(或附上单位出具的正式文件作为附件) 负责保管 涉密成果机构 复核意见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　（签字、盖章）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　年　　月　　日 申请人承诺 一、对所提供的申请材料内容的真实性负责。 二、严格遵守《涉密测绘成果安全保密责任书》承诺的事项。 　　　　　　　　　　　　　　　　　（签字、盖章）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　年　　月　　日 出具证明函 机关意见 　　　　　　　　　　　　　　　　 （签字、盖章）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　年　　月　　日 （出具证明函的机关指下列情况之一： 1、申请人所在地的省、自治区、直辖市测绘行政主管部门； 2、申请人所属中央国家机关或者单位司（局）级以上机构； 3、申请人所属军队或者武警部队的师级以上机构。） 备注 　 　 注：1、本申请表一式填写三份，报送申请一份，出具证明函机关存查一份，申请人留存一份。 2、本表可在广西测绘政务网上下载（）。