3.4.1C-1卫生院2022年 护理质量体系小组流程图.doc
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XX县XX卫生院护理质量管理体系
202X年01月修订
XXX（分管副院长副主任医师）师）
XXX（护士长、主管护师）
XXX(护师）
XXX（护士）
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3.4.1C-4卫生院护理长期规划.docx
XX县XX卫生院护理工作中长期发展规划
(2021～2025年)
为了更好地适应我市人民群众日益增长的健康需求，促进我院护理工作全面、协调、持续、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，院部严格按照”一甲等”医院的工作要求及《优质护理服务评价细则》等标准开展各项护理工作，未来五年是我院护理事业发展上台阶的关键五年，依据医院发展规划，拟定护理五年规划，涉及我院护理事业发展现状、护理工作发展中待解决的突出问题、护理工作总体要求和目标任务、实施优质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理的目标和规划等四大方面内容，在认真分析目前护理工作基础上，护理工作要上台阶必须做到
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质量体系文流程图.doc
目 录
8.2.3.4 a. 质量手册编号 2
8.2.3.4 b. 程序文件编号 2
8.2.3.4 d. 质量记录编号 2
8.2 附图1：组织（及所属部门）制订、发放的文件受控流程图 3
8.2 附图2：外来受控文件受控流程图 4
8.3.2 质量记录控制流程图 5
8.4.2 内部质量审核工作流程图 6
8.5.2 6.10 进货检验的不合格品控制程序 7
8.5.2 6.10 产品已交付和使用时发现的不合格品控制程序 8
8.5.2 产品最终检验的不合格品控制程序流程图 9
8.5.2 产
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3.4.1C-1卫生院护理组织管理成员.docx
护理组织管理体系
护理管理实行中心主任、分管主任、护士长二级管理的管理体系
1、在中心主任领导下，负责中心护理管理工作，严格执行有关医疗护理法律、法规，加强指挥，协调各部门的关系，以保证护理管理目标的实现。
2、根据全院整体目标和工作任务，结合中心护理的具体情况，指导护理制定相关中医护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实并定期检查总结。
3、中心主任指导行使对中心护理作的行政和业务管理职能。
4、负责护理业务培训、技术考核、进修等工作,注重人才培养，有计划地安排护理人员的进修。提出晋升、任免、奖惩意见，有计划地培养一支德才兼备的护理队伍。
5、定期参加护理查房，了解护理管理系
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质量体系内部审核流程图.docx
质量体系内部审核流程图
进入现场审核内审首次会议审核员编写检查表内审预备
进入现场
审核
内审首次
会议
审核员
编写检查表
内审预备
会议
总经理批准
提出内审
报告
不符合项
报告
质
制管
计部
划编
实施整改总经理批准发生不合格项部门提出纠正措施内审末次会议内审报告输入管理评审程序质管部进行验证
实施整改
总经理批准
发生不合格项
部门提出纠正
措施
内审末次会议
内审报告输入管理评审程序
质管部进行验证
总经理组织评审会议，提出评价与纠正
意见
评审报告
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3.4.1C-1卫生院护理专题会议第三季度.docx
XX卫生院护理专题会议记录
（第三季度）
时间：202X年09月28日
地点：护士办公室
主持人：XX
记录人：XX
参加人员：XX
会议内容：1、对第一季度护理工作存在的问题进行分析
2、讨论问题存在的原因、解决办法
3、对第二季度护理工作的重点提出见解
4、达标工作进展情况
汇报人：祝艳红1、汇报第一季度护理质量检查情况
2、达标工作开展情况
3、护理人力资源配置情况及培训
4、护士长及护理骨干对护理工作进行指导并对开展优质护理工作进展的分析。
会议总结：
本季度加大了对核心制度等相关知识的检查，加强护理人员医德医风建设。
照片
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3.4.1C-1卫生院护理专题会议第二季度.docx
XX卫生院
护理专题会议记录
（第二季度）
时间：202X年06月28日
地点：护士办公室
主持人：XX
记录人：XX
参加人员：。
会议内容：1、对第一季度护理工作存在的问题进行分析
2、讨论问题存在的原因、解决办法
3、对第二季度护理工作的重点提出见解
4、达标工作进展情况
汇报人：XX
1、汇报第一季度护理质量检查情况
2、达标工作开展情况
3、护理人力资源配置情况及培训
4、护士长及护理骨干对护理工作进行指导并对开展优质护理工作进展的分析。
会议总结：
本季度加大了对核心制度等相关知识的检查，护士长组织护理人员对核心制度进行了学习。
照片
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3.4.1C-1卫生院护理专题会议第一季度.docx
XX县XX卫生院
护理专题会议记录
（第一季度）
时间：202X年03月12日
地点：三楼办公室
主持人：XX
记录人：XX
参加人员：
会议内容：1、关于202X年护理质量及安全管理的研究讨论
2、关于修改护理质量管理领导小组的通知
3、关于修改护理管理组织结构人员的通知
4、关于开展202X年度业务学习内容的讨论
汇报人：XX
1、首先由护士长总结2022年度护理工作
2、2023年护理组工作计划及组织管理
3、护士长分别对护理工作进行讨论和建议
4、对我院护理达标工作进行监督
会议总结：
本季度加大了对核心制度等相关知识的检查，护士长组织护理人员对核心制度进行了学习。
照片
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3.4.1C-1卫生院护理专题会议第四季度 - 副本.docx
XX县XX卫生院
护理专题会议记录
（第四季度）
时间：202X年12月12日
地点：三楼办公室
主持人：XX
记录人：XX
参加人员：
会议内容：1、关于2022年护理质量及安全管理的研究讨论
2、关于修改护理质量管理领导小组的通知
3、关于修改护理管理组织结构人员的通知
4、关于开展2022年度业务学习内容的讨论
汇报人：祝艳红
1、首先由护士长总结2021年度护理工作
2、2022年护理组工作计划及组织管理
3、护士长分别对护理工作进行讨论和建议
4、对我院护理达标工作进行监督
会议总结：
本季度加大了对核心制度等相关知识的检查，规范护理人员着装，要求文明用语，提高护理人员工作质量。
照
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全流程质量体系.pptx
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
RESUME
全流程质量体系
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
REPORT
质量体系概述
质量策划与目标设定
质量控制与过程管理
质量保证与持续改进
质量风险管理与应对
全流程质量体系实践案例
01
质量体系概述
REPORT
定义
质量体系是组织内部建立的、为实现质量目标而必需的、系统化的管理活动。
特点
全面性、系统性、预防性、持续改进性和以客户为中心。
定义与特点
质量体系的重要性
保证产品质量
通过系统的质量控制，确保产品或服务符合客户要求。
提高竞争力
建立完善的质量体系，提高组织在市场竞争中的地位。
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3.4.1 C-3. 2 卫生院护理计划.docx
202X年XX卫生院护理计划
为了保障护理工作安全，贯彻执行卫健局、总医院质量检查及实施方案，根据总医院下发的护理质量评定标准，特制定如下工作计划。
工作目标
1.分级护理合格率100%（合格分≥85分）。
2.护理安全（合格分≥85分）。
3.护理文件书写合格率100%（合格分≥85分）。
4.急救物品完好率达100%。
5.常规器械消毒灭菌合格率100%，急救药械管理（合格分≥85分）
6、非难免压疮发生次数为0
7.病人对护理工作满意度≥90%
8.“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率100%（合格分≥80分）以上，护理技术操作合格率100%（合格分≥85分)。
9.继
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C-1.1卫生院机构值班体系及流程图.docx
C-1.1卫生院机构值班体系及流程图
**卫生院值班体系制度
为切实做好值班工作，提高工作效率，确保我院医疗安全，避免医疗纠纷，根据我院实际情况，制定本院值班体系制度。
1、为保障正常的工作秩序，及时处理院内各类突发事件，医院实行院领导带班、行政职能科室主任轮流总值班制度。
2、带班领导正常工作日应保持通讯畅通，接到10分钟内到达现场，夜间、周日和法定节假日应24小时在岗。
3、总值班实行24小时在岗负责制。负责处理下班后及节假日医疗、行政等事务，并进行值班情况督查。及时传达、处理上级指示和紧急通知，接到报告，应详细记录时间、对方姓名及内容并做好办理结果记录。
4、总值班应坚守岗位，保证医院办
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质量体系审核流程.pptx
REPORT;目录;;了解受审核方的质量管理体系是否符合相关标准或法规要求。;负责审核工作的整体规划和组织，确保审核的公正性和有效性。;制定审核计划和日程;;;;;信息沟通;不符合项识别;;将审核中发现的问题进行分类，如严重不符合项、轻微不符合项和观察项等。;;修改报告;;;;;通过再次审核或其他方式验证纠正措施的有效性，确保问题得到根本解决。;审核组确认;;;对审核结果、顾客反馈、内部监测数据等信息进行分析，评估质量体系的运行状况。;制定改进计划;持续改进，优化质量管理体系;;;整理和归档质量管理体系文件，包括质量手册、程序文件、记录等，确保审核时能随时提供。;安排专人负责接待和沟通;对审核