3.4.1 C-3. 2 卫生院护理计划.docx
202X年XX卫生院护理计划
为了保障护理工作安全,贯彻执行卫健局、总医院质量检查及实施方案,根据总医院下发的护理质量评定标准,特制定如下工作计划。
工作目标
1.分级护理合格率100%(合格分≥85分)。
2.护理安全(合格分≥85分)。
3.护理文件书写合格率100%(合格分≥85分)。
4.急救物品完好率达100%。
5.常规器械消毒灭菌合格率100%,急救药械管理(合格分≥85分)
6、非难免压疮发生次数为0
7.病人对护理工作满意度≥90%
8.“三基三严”考核合格率:护理人员“三基理论”考试合格率100%(合格分≥80分)以上,护理技术操作合格率100%(合格分≥85分)。
9.继续教育参与率100%(进修、产假、病假除外),继续教育学分达标率为100%。
10.年护理事故发生率0。
11.患者健康宣教覆盖率90%
12.坠床跌倒发生率为0
13.不良事件发生率≤1‰。
二、工作计划
(一)、保质保量完成护理工作,确保护理工作安全。
1、制定护理质量督查小组,每月不定时检查护理质量,要求有检查人,检查时间、存在问题、原因分析、整改措施,每半年一次,项目有病房管理,急救药械、医院感染管理、文件书写、基础护理,每月可查1-2项)。
2、每季度组织业务学习一次,要求有主持人,主讲人、记录人、学习时间、学习内容、附照片。
3、每年9月份理论考试一次(要求有题目XX医院202X年理论考试试卷,姓名、得分,填空题20题40分,选择题50题50分,简答题2题10分)。
4、在6月份之前制定符合本院实际情况应急演练脚本并实施(有6-8张照片,题目可任选一个如停电停水、打错针、换错瓶)。
5、每年一次进行操作考试,11月份完成皮内注射(要求:有监考人、扣分原因、被考人、得分)。
6、满意度调查,对住院患者采取分发纸质调查表,电话回访两种形式(住院患者的30%)。并计算满意率。
7、抢救车药品及物品,有基数、有封条、有每周检查和每月检查登记,封条有最早失效的药品和物品。
(二)进一步改善医疗服务环境。
1、病室保存安静、整洁、无灰尘、无蜘蛛网、无渍。
2、治疗室各类物品分类摆放,无工作人员的生活用品,各橱清洁,废弃物及时清理。
3、护理站物品摆放整洁,各橱、桌、柜清洁,废弃物及时丢弃。
4、做好病人终末处理。
5、注意保护病人的隐私,护理工作做到四轻。
6、卫生间清洁无异味。
(三)、加强医院感染管理
1、无过期药品和物品。
2、注射时做到一针、一药、一管、一带。
3、医疗垃圾分类处置,有锐器盒。
4、能够灭菌的尽量灭菌,浸泡时轴节打开,浓度有检测,物品应全部浸没在液面下,浸泡时间符合要求,使用前用生理盐水冲净,一个浸泡盘浸泡物品不超过12件(普通大号盘)。
5、无抗菌能力的灭菌物品,一经打开只能使用24小时,如纱布、棉球、有密封盖的各种溶媒等。
6、需灭菌的物品必须贴3M胶带,使用时要有启用时间和签名。
(四)、完成政府指标性任务,完成继续教育学分。
1、根据需要参与公共卫生工作。
2、根据需要完成政府指令性任务,如义诊、保健、疫苗接种等。
3、工作之余,参加继续教育,完成各级别护士职称学分。
XX县XX卫生院202X年1月9日