急危重症抢救流程图集.pdf

危重病人抢救流程 急救患者就诊 初步判断病情 重症监护室 初步抢救治疗 （开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪人交待病情及签危重通知单 记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救或 请 相关 二 线 观察病情、 化验单、 影像检查结果 收入病房 班会诊 进一步评估 抢救成功 （医生开出所有抢救治疗单， 护士或陪人去 收费处初步结算） 留观室 评估和判断 一般性处理 急救通则 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患 者 紧急评估 第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 抢救措施 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 ●清除气道血块和异物 气道阻塞 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 呼吸异常 心肺复苏 呼之无反应，无脉搏 立即对外表能控制的大出血进行止血 （压迫、结扎） 重要大出血 第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95% 以上 D 抗休克 (见休克抢救流程图 ) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率 50-100 次/ 分，呼吸 12-25 次/ 分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染