急危重症的抢救流程图6.doc

急 性 心 肌 梗 死 急救措施 救护要点 保持安静，患者卧床休息，给予吸氧及心电图、血压监测 遵医嘱正确用药，根据病情配合医生为患者进行溶栓等治疗 积极溶栓 做好心肌梗死并发症的观察，并及时处理 一般护理：休息，吸氧，监测，心电监护，饮食与排便 症状护理：疼痛，心律失常，心力衰竭 出院指导：健康教育，定期复查；活动适量，防寒保暖；限制钠盐，保持大便通畅；药品妥善放置；教会患者家属简单的家庭救护 急救措施 急性重症哮喘 救护要点 一般治疗 药物治疗 机械通气 一般护理：病室环境，体位 病情观察：神志、呼吸、血气分析 有效吸氧 正确雾化吸入 心理护理 出院指导 給氧：2-4L/min 补液：2500-3000ml/d 纠正酸碱失衡和电解质紊乱 糖皮质激素 茶 碱 β2受体激动剂 抗胆碱类药 控制感染 成人呼吸窘迫综合征 急救措施 救护要点 迅速纠正缺氧 治疗肺间质水肿 改善微循环 病因治疗 呼吸心跳停止 心肺复苏术 吸氧，端坐卧位，保持呼吸道通畅 严密观察病情：体温、脉搏、呼吸、血压、24小时出入量等 呼吸机辅助呼吸的患者，注意气道护理，并做好呼吸机的管理及消毒工作 做好口腔及皮肤护理，注意更换体位，预防压疮 防治并发症：多器官衰竭、脑栓塞、自发性气胸、纵膈气肿、上消化道出血、心律不齐、败血症、DIC等 高浓度吸氧 监测血气分析，使PaO2在60mmHg水平以上 机械通气 呼气末正压通气PEEP 限制液体入量 利尿剂的应用 酚妥拉明、右旋糖酐-40、肾上腺皮质激素 高血压危象 急救措施 窒 息 救护要点 救护要点 迅速降压：收缩压160-180mmHg，舒张压100-110 mmHg 降压用药：硝普钠，利喜定 防治脑水肿 加强监护 一般护理：运动与休息、饮食与排便、禁烟限酒 严密观察病情，正确测量血压，用药观察 出院指导：控制体重、血压自控、正规用药、自救常识 急性左心衰 急救措施 端坐位：高流量氧气吸入，6-8l/min，湿化瓶内加入20%-30%酒精；镇静;快速利尿，速尿20-40mg静脉推注 血管扩张药：，洋地黄制剂，其他药物 一般护理：休息；饮食与排便，限制钠盐的摄入，如轻度5克左右，中度不超过2.5克，而重度每日1克；保持大便通畅，必要时使用缓泻药；病情观察 病因和诱因治疗：降压；二尖瓣球囊成形术或二尖瓣分离术；感染者给予抗生素；严重心律失常者抗心律失常治疗 用药护理：利尿药，尽量在白天使用；血管扩张药，硝普钠等；洋地黄制剂，防洋地黄中毒，发现异常情况及时处理 心理护理 出院指导：环境与温度；饮食与排便；合理运动；加强监测；注意观察自己脉搏、血压、面色、尿量、体重的变化；正规用药；定期随访 心理护理 溶栓治疗的护理：注意观察患者皮肤、粘膜、呕吐物、尿液等有无出血倾向；溶栓前做好心电图；溶栓开始后2h内每隔30min复查一次12导联心电图 做好气管切开、气管插管准备 神志、瞳孔 病情监测 呼吸心跳停止者行心肺复苏术 保持呼吸道通畅 纠正缺氧：给予高浓度吸氧，必要时呼吸机辅助呼吸 清除异物维持呼吸道通畅 急救措施 救护要点 生命体征 血气分析 输液的护理 预防并发症 病因治疗 颅 脑 损 伤 急救措施 救护要点 急救措施 救护要点 急救措施 救护要点 急救措施 救护要点 急救措施 救护要点 急救措施 救护要点 急救措施 救护要点 急救措施 救护要点 脑血管意外 上消化道出血 急性一氧化碳中毒 有机磷农药中毒 中 暑 溺 水 电 击 伤 病情判断 头痛与呕吐：频繁的呕吐，头痛进行性加重 生命体征：颅内压升高时，生命体征变化是二慢二高 头部体征：颅前窝骨折，酷似熊猫眼 脑脊液鼻漏：颅中窝骨折，脑脊液耳漏，口角歪斜和听力障碍；颅后窝骨折，主要表现为耳后乳突区皮下瘀斑 神经体征：瞳孔变化、运动反射改变、脑膜刺激征 辅助检查：头颅X线照片、CT扫描、MRI检查等 、 开放气道 吸氧，气管切开，机械通气 建立静脉通道 控制脑水肿，降低颅内压 20%甘露醇、地塞米松、速尿 地塞米松、 冰帽物理降温 控制出血 清创缝合，应用止血药 手术 术前准备：备皮、剃头、备血、皮试、留置导尿 预防感染 TAT、抗生素 辅助