回收式自身输血.ppt

6 28 30 29 31 32 33 6 34 2 35 5 36 7 * The End The End 术野血回输前后血色素的变化(周晓莉，王保国，等) 术野血回输前后血球压积的变化(周晓莉，王保国，等) 术野血回输前后血小板的变化(周晓莉，王保国，等) 术野血回输前后凝血酶原时间的变化(周晓莉，王保国，等) 术野血回输前后凝血酶时间的变化(周晓莉，王保国，等) 术野血回输前后部分凝血活酶时间的变化(周晓莉，王保国，等) 术野血回输前后纤维蛋白原的变化(周晓莉，王保国，等) 临床应用效果 Helm报告100例冠脉搭桥术无需异体输血 阜外医院三年间减少库血866200ml，减少血浆 181550ml，平均每例减少用血528ml 西京医院：平均每例回输血量782ml,78%,不需 接受异体输血 北京积水潭医院历年术中自体血回收统计 年份 例数 回输量（ ml） 1999 443 234,627 2000 611 293,989 2001 707 360,283 2002 855 451,433 2003 1,016 495,631 2004 1,184 566,828 1,375 626,835 2006 1,413 602,101 7,604 3 631,727 3,631,727 ml =18 159人次献血 欧洲自体血液回输 欧洲自体血液每年有300,000例. - 175,000 骨科手术 (60%) - 95,000 心血管手术 (30%) - 30,000 其它 (10%) 美国自体血液回输 美国自体血液回输每年约500,000例 - 300,000例骨科(60%) - 150,000例心血管(30%) - 50,000例其它手术(10%) 争议问题 污染血液回输安全性 肿瘤外科应用可能性 回收血液洗涤意义 血液麻醉 让更多病人享受不再输用或少输用异体血液 血液回输前放射处理 实质性肿瘤 转移瘤 怀疑恶性肿瘤 非恶性肿瘤性疾病 子宫内膜异位症 脑脊膜瘤？  Dose (Gy) Surviving Fraction 血液照射的肿瘤细胞去除率 血液照射的肿瘤细胞去除率 回收血液经照射后的质量: 溶血 non-irradiated (n=10) irradiated (n=10) Plasma Hb (mg/L) 0 250 500 750 回收血液经照射后的质量: 溶血 Time (min) Plasma Hb (mg/L) 0 30 60 90 120 150 0 250 500 750 non-irradiated irradiated 回收血液经照射后的质量: 溶血 Shed Blood Homol. RBC Salvaged RBC Literature Salvaged +50Gy Plasma Hb (g/L) 0 10 20 30 RBC Experimental 0.18% 0.25% 回收血液经照射后的质量: 24 h - 存活率 51 Cr-labelled Irradiated Wound Blood (n=8) Time after Transfusion (h) Radioactivity (%) 0 25 50 75 50 60 70 80 90 100 110 75 Venous Blood 回收血液经照射后的质量: 24 h - 存活率 24h-Survival Rate (%) 50 60 70 80 90 100 Venous Bl