透析病人用药演示文稿.ppt

透析病人用药演示文稿 当前第1页\共有23页\编于星期日\16点 对于血液透析病人来说，维系生命除了要规律透析，药物也是维系生命必不可少的，那么血液透析病人常规使用的药物有哪些呢？ 当前第2页\共有23页\编于星期日\16点 温馨提示 对于血液透析过程中易出现血压下降的患者，可在透析前将降压药物减量或者停服降压药。 如果忘记服用，应尽快补服，若记起的时间已接近下次服药的时间，则不必补服，以免重复。 当前第3页\共有23页\编于星期日\16点 1 2 3 4 抗高血压药 抗贫血药 抗肾性骨病药 纠正酸中毒药 认识透析常用药 3 4 5 6 抗凝药 其他 当前第4页\共有23页\编于星期日\16点 高血压是透析病人常见的并发症，发生率达80~90% 常用降压药物有六大类 1.钙通道阻滞剂（CCB） ---XX地平 2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）--XX普利 3.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）--xx沙坦 4.β受体阻滞剂（BB） --xx洛尔 5.α受体阻滞剂--xx唑嗪 6. 利尿剂 抗高血压药 当前第5页\共有23页\编于星期日\16点 降压药物1-----xx地平 如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平 副作用：心动过速、头痛、踝部水肿、面部发红、牙龈增生、一过性肝功能异常 优点：可治疗心绞痛 降压药物2-----xx沙坦 如：氯沙坦、缬沙坦 副作用：咳嗽、高血钾、白细胞减少、肝损害，但发生率低 优点：治疗心力衰竭 抗高血压药 当前第6页\共有23页\编于星期日\16点 降压药物3-----xx普利 如卡托普利依那普利、贝那普利 副作用：咳嗽、高血钾、白细胞减少、肝损害 优点：治疗心力衰竭 降压药物4----- xx洛尔 如：美托洛尔 、比索洛尔 副作用：心动过缓、支气管痉挛、加重心衰、增加胰岛素抵抗 优点：治疗心力衰竭，治疗心绞痛、心动过速和房颤 注：血液透析容易清除 抗高血压药 当前第7页\共有23页\编于星期日\16点 降压药物5----- xx唑嗪 如：特拉唑嗪、哌唑嗪 副作用：体位性低血压、头痛、恶心 优点：可治疗良性前列腺增生 降压药物6-----利尿剂 如呋塞米（速尿） 副作用：导致血容量不足，尿酸升高，低钾，低钠，血糖异常 优点：治疗心力衰竭，治疗高钾血症 对无尿的患者无用 抗高血压药 当前第8页\共有23页\编于星期日\16点 透析中高血压的处理 卡托普利 25mg 含服 硝苯地平 10mg 含服 对于血液透析过程中易出现血压下降的患者，可在透析前将降压药物减量或者停服降压药 温馨提示 当前第9页\共有23页\编于星期日\16点 二、 一、重组人促红细胞生成素 主要由肾脏产生，主要作用是促进红细胞生成，而贫血就是因为红细胞和血红蛋白减少引起的。肾功衰竭后人体内红细胞生成素明显不足，造成贫血。 目前常用的有济脉欣、益比奥、怡宝等。 治疗目标： 血红蛋白110～120g/L（正常110-150g/L） 红细胞压积 33%～36% 抗贫血药 当前第10页\共有23页\编于星期日\16点 二、 一、重组人促红细胞生成素 可皮下注射或静脉注射，每周给药2～3次。 静脉给药与皮下注射的区别： 静脉给药：减少疼痛 皮下给药：减少给药次数和剂量，节省费用。 因为皮下注射的药效动力学表现优于静脉注射，并可以延长药物浓度在体内的维持时间。 注：皮下给药效果为静脉给药效果的1倍。 抗贫血药 当前第11页\共有23页\编于星期日\16点 二、 二、铁剂 血液透析病人每次透析时都要有少量的血液丢失，同时尿毒症病人许多有出凝血异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体内铁丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。 常用的铁剂，如V铁缓释片、多糖铁、蔗糖铁、右旋糖酐铁。 抗贫血药 当前第12页\共有23页\编于星期日\16点 二、 抗贫血药 三、叶酸、维生素B12 虽然长期血透患者叶酸缺乏者并不多见，但仍给予叶酸，可防止产生大细胞贫血。维生素B12不仅有利于铁吸收，还补充了其他的造血所需的原料，预防恶性贫血。 用法： 10mg,?一天一次到两次 当前第13页\共有23页\编于星期日\16点  血透患者需要常规补钙吗？ 慢性肾功能衰竭的患者均存在钙磷代谢障碍 而血透患者使用碳酸钙 的主要目的：降磷！ 抗肾性骨病药 当前第14页\共有23页\编于星期日\16点  血透患者需要常规补钙吗？ 慢性肾功能衰竭的患者均存在钙磷代谢障碍，而血透患者使用碳酸钙的主要目的：降磷！ 钙剂：尿毒症透析患者普遍都有缺钙现象，因血中钙低磷高而导致钙