【 病理PPT课件】肿瘤.ppt

（二）肿瘤扩散和转移1.局部浸润和直接蔓延2.转移（metastasis）恶性肿瘤细胞从原发部位通过血管、淋巴管或体腔，迁徙扩散到其他远隔部位，并且继续生长，形成相同类型的肿瘤，这个过程称为转移（1）淋巴结转移卵巢扩张的淋巴管中的胃腺癌转移（2）血道转移（3）种植性转移Krukenberg瘤(四)浸润和转移的制

3.浸润和转移的机制（1）肿瘤细胞与基质成分粘附（2）细胞外基质的降解（3）肿瘤细胞的迁移（一）分级gradingI级：高分化（welldifferentiated），肿瘤分化好，恶性程度低II级：中分化（moderatelydifferentiated），介于I级和III级之间，恶性程度中等III级：低分化（poordifferentiated），恶性程度高（二）分期stagingT原发肿瘤的大小或范围（Tl~4）Tis原位癌T0找不到原发肿瘤N区域淋巴结受累范围（N0~3）M远处转移的存在与否（M0、Ml）三、肿瘤的分级和分期第五节肿瘤对宿主的影响1．良性肿瘤对宿主的影响压迫、阻塞、内分泌失调、恶性变2．恶性肿瘤对宿主的影响浸润、破坏、转移、出血、坏死、感染、发热、疼痛癌性恶病质cancercachexia，是一种机体在长期消耗下发生的极度消瘦、显著衰弱和严重贫血的状态指不能用肿瘤的直接蔓延或远处转移给以解释的一些临床表现，由肿瘤产生的异位激素或异常免疫反应（如交叉免疫）等原因间接引起3．副肿瘤综合征常见的副肿瘤综合征①异位内分泌综合征（ectopicendocrinesyndrome）一些非内分泌肿瘤产生激素或激素样物质（异位激素产物）引起临床症状②高钙血症③黑色棘皮病④杵状指和增生性骨关节病⑤血栓形成⑥神经肌病性副肿瘤综合征（1）感染（2）器官衰竭（3）梗死（4）恶病质和电解质失衡（5）出血4．肿瘤病人死亡的原因第六节良恶性肿瘤的区别在典型的良性和恶性肿瘤之间，还存在一些生物学行为介于两者之间的肿瘤，称为交界性肿瘤（borderlinetumor）特征良性恶性生长方式膨胀性或外生性浸润性为主生长速度较慢较快大体表现有包膜或界限清楚无明显边界和包膜继发改变出血、坏死少见常伴出血、坏死、溃疡形成等分化程度分化好，异型性小分化较差，异型性较大核分裂数少或无，不见病理性核分裂多，可见病理性核分裂转移与复发不转移，不复发或很少复发可转移，易复发对机体的影响影响小，以局部压迫和阻塞为主危害大，破坏组织结构和功能，可合并感染及恶病质第七节常见肿瘤举例一、上皮组织肿瘤分化好的鳞癌有两个特征：一是角化珠（keratinpearl）或称癌珠，即癌巢中央呈同心圆性层状排列的角化物；二是细胞间桥（intercellularbridge）细胞间桥角化珠二、间叶组织肿瘤癌肉瘤组织分化方向上皮组织间叶组织发病率较常见较少见好发年龄多见于40岁以上青少年多见，有些类型主要见于中老年大体特征灰白，质硬，干燥灰红、质软、湿润，鱼肉状镜下特征多成巢，实质与间质分界清楚，常伴纤维增生弥漫分布，实质与间质分界不清，纤维组织少，血管丰富网状纤维染色分布于癌巢周围分布于肉瘤细胞间转移淋巴道转移为主血道转移为主大肠癌纤维肉瘤肉瘤癌第八节癌前病变，不典型增生和原位癌一、癌前病变precancerouslesions常见的癌前病变有：（一）病毒性肝炎与肝硬化（二）慢性萎缩性胃炎（三）慢性溃疡性结肠炎（四）肠腺瘤（五）口腔和生殖道粘膜白斑（六）纤维囊性乳腺病（七）慢性宫颈炎伴宫颈糜烂（八）皮肤慢性溃疡癌前病变泛指本身虽非恶性肿瘤，但具有发展成恶性肿瘤潜能的病变，或者在统计学上具有明显癌变危险的病变二、非典型增生和原位癌AtypicalHyperplasiaandCarcinomaInSitu轻度位于上皮下1/3中度位于上皮下2/3重度超过2/3非典型增生（一）非典型增生指细胞增生并伴有异型性，但又不足以诊断为癌的一些病变（二）原位癌原位癌不典型增生是指累及上皮全层的非典型增生，异型增生的细胞在形态和生物学特征上与癌细胞相同，但尚未突破基底膜向间质浸润子宫颈上皮内瘤变cervicalintraepithelialneoplasia,CIN一、肿瘤的发病机制第九节肿