病理学肿瘤（总论）大纲ppt课件.ppt

病理学 * 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 * 肿 瘤(tumor，neoplasm) 肿瘤为一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病，已成为当今医学领域中重大的研究课题。 §1 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。 肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。在不同程度上失去发育成熟的能力，甚至接近于幼稚的胚胎细胞。 生长旺盛，常呈持续性生长，与整个机体不协调。 §2 肿瘤的特性 一、肿瘤的一般形态和结构 肿瘤的一般形态 肿瘤的组织结构 形状：多种多样，与所在部位和生长方式有关。 颜色：切面多呈灰白色，但因其含血量多少、有无变性坏死及是否含有色素等，而可呈现不同的颜色。有时可据此大致推测其种类。 数目：单个或多个 大小：大小不一，常与其良恶性、生长时间及发生部位有一定关系。 硬度：一般较其来源组织的硬度增大，常与其种类、瘤实质与间质的比例及其有无变性坏死有关。 肿瘤的一般形态 组织深部：结节状、分叶状、囊状 皮肤粘膜表面：息肉状、蕈状、乳头状 良性 恶性 组织深部：树根状 皮肤粘膜表面：菜花状(表面有坏死及溃疡) 附：外生性生长 肿瘤组织由实质及间质构成。 实质由瘤细胞构成，多具有特异性，可根据其形态来判别其组织来源以进行肿瘤的命名和分类。 间质的成分不具特异性，一般由结缔组织和血管、淋巴管组成，起支持和营养肿瘤实质的作用。 肿瘤的组织结构 是指肿瘤的实质在组织结构和细胞形态上，皆与其发源的正常组织有不同程度的差异。 它反映了肿瘤的分化程度(即成熟程度)。 判明异型性是区别良、恶性肿瘤的主要组织学根据。 异型性 异型性 组织结构的异型性 细胞形态的异型性 细胞超微结构的异型性 恶性肿瘤细胞具有高度异型性，称为间变。间变细胞分化程度低，失去正常结构和功能，其形态特征如下： 瘤细胞的多形性：大多形态、大小不一致 核的多形性：核的大小、形状及染色不一致。核浆比增大，并可出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色深，核膜增厚，核仁明显，核的归极性丧失。核分裂象多见，常出现病理性核分裂象。 胞浆常呈嗜碱性： 恶性肿瘤细胞的超微结构有不同程度的异型性，但主要为量的差异。表现为： 核增大，形状不规则，异染色质增加； 核膜可有内陷或外凸；核仁增大，数目增多； 细胞器数目减少或发育不良，游离的核蛋白体及溶酶体增多； 肿瘤细胞间连接结构减少而致相互粘着松散。 细胞超微结构的异型性 二、肿瘤细胞的代谢特点 核酸代谢：合成↑ 分解↓ 蛋白质代谢：合成↑分解↑，肿瘤蛋白 酶系统：酶谱的一致性 糖代谢：糖无氧酵解过程↑ 肿瘤细胞的代谢比正常细胞旺盛，尤以恶性肿瘤更为明显，在一定程度上反映了瘤细胞分化不成熟和生长旺盛的特征。 三、肿瘤的生长与扩散 肿瘤的生长：速度、生长方式(膨胀性生长、浸润性生长) 肿瘤的扩散： 良性肿瘤不扩散 恶性肿瘤可向周围组织浸润蔓延，也可通过转移向身体其他部位扩散(淋巴道转移、血道转移、种植性转移) §3 肿瘤对机体的影响 良性肿瘤对机体的影响 局部压迫和阻塞 并发症：蒂扭转、血管瘤破裂出血、发生在粘膜面时可发生溃疡及继发性感染等 发生在内分泌腺时可引起激素分泌过多 恶性肿瘤对机体的影响 压迫邻近组织和器官、阻塞器官管腔 破坏器官的结构和功能、浸润破坏周围组织 并发症：大出血、坏死后继发感染 疼痛、异位内分泌综合征 转移 恶病质 肿瘤对机体的影响 良、恶性肿瘤之区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织结构及分化程度 分化好、异型性小，与发源组织的形态相似，细胞无间变 分化差、异型性大，与发源组织的形态差别大，细胞有间变 生长速度 缓慢，有时可呈间断性与停滞 迅速，常呈失控性及不协调性 继发性变化 一般较少见 常发生坏死、出血及继发感染 生长方式 呈膨胀性生长，常有包膜，边界清楚，可推动 呈浸润性生长，无完整包膜，边界不清，较固定 转移 不转移 转移(淋巴道、血道或种植性转移) 复发 手术后很少复发 易复发 对机体影响 小，主要为局部压迫或阻塞作用，发生在内分泌腺时可引起功能亢进 严重，压迫、阻塞、破坏组织，出血、感染，转移，恶病质，最后可引起死亡 §4 肿瘤的命名及分类 * * * 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税