【 病理PPT课件】局部体液和血流动力学障碍.ppt

3、红色血栓4、透明血栓hyalinethrombus

（纤维素性血栓，微血栓）镜下嗜酸性、均质见于弥漫性血管内凝血（DisseminatedIntravascularCoagulation，DIC）突然起病或隐匿发生的广泛的微循环内纤维蛋白血栓形成三、血栓的结局（一）软化、溶解、吸收（二）脱落成为栓子（三）机化、再通在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分重建血流，这一过程称为再通（recanalization）（四）钙化静脉石Phlebolith，动脉石arteriolith四、血栓形成对机体的影响（一）有利方面1．伤口止血2．防止病原体经血管蔓延扩散（二）不利方面1．阻塞血管2．栓塞3．心瓣膜病4．广泛性出血概念在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）第三节栓塞（Embolism）栓子的种类固态、液态、气态，最常见的是血栓一、栓塞的途径主动脉系统及左心来源的栓子静脉系统及右心来源的栓子门静脉系统栓子相应动脉分支栓塞肺动脉栓塞门静脉分支栓塞交叉性栓塞（CrossedEmbolism）逆行性栓塞（RetrogradeEmbolism）二、栓塞的类型和对机体的影响（一）血栓栓塞1、肺动脉栓塞骑跨性肺动脉血栓栓塞【补充】肺动脉栓塞（猝死）的原因2、体循环动脉栓塞取决于栓塞的部位和局部的侧支循环情况以及组织对缺血的耐受性（二）脂肪栓塞肺脂肪栓塞SudanIII5?10长骨骨折机械性阻塞化学性损伤大量空气迅速进入血循环或原溶于血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞（三）气体栓塞（Airembolism）减压病(decompressionsickness)（沉箱病）人体从高压环境迅速进入低压环境时，溶解于血液中的气体迅速游离。其中O2和CO2能够再次溶解，而N2不易溶解，在血液和体液中形成气体栓子，引起一系列临床表现。一般超过100ml空气的进入血液才会产生临床表现局部血液循环障碍的表现：①循环血量的异常：血量增加充血，或血量减少缺血；②血液内出现异常物质：血液内固体成分析出血栓血管内出现异常物质栓子栓塞、梗死；③血管内成分逸出血管外：通透性增加水肿；血管完整性破坏出血一、充血(Hyperemia)动脉性充血(ArterialHyperemia)概念器官或组织动脉输入血量增多，称充血第一节充血和淤血类型1.生理性充血2.病理性充血(二)炎症性充血在炎症防御反应中有积极作用(三)减压后充血Hyperemiaafterdecompression局部器官或组织长期受压而缺血，当压力突然解除时，细动脉发生反射性扩张引起充血，称减压后充血（腹水300ml/次，胸水200ml/次）二、瘀血（Congestion）静脉性充血（VenousHyperemia）概念器官、组织因静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称瘀血原因静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭病理变化肉眼观肾贫血肾淤血正常肾瘀血如发生在皮肤和粘膜，则呈紫蓝色，称发绀或紫绀（cyanosis）2.光镜下静脉和毛细血管明显扩张、充满血液（大量的红细胞等）。有时可有水肿，或小出血灶后果肿胀发绀体温降低瘀血性水肿瘀血性出血实质细胞的损伤瘀血性硬化血栓形成常见重要器官的瘀血肺瘀血左心衰竭（1）急性肺瘀血肉眼观：肺褐色硬化（brownindurationoflung）光镜下：肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞（heartfailurecells）气促、缺氧、发绀，咳出大量浆液性粉红色泡沫痰（frothysputum）等症状，肺部听诊可闻及湿啰音（2）慢性肺瘀血淤血性水肿正常肺泡心衰细胞（heartfailurecell）心衰细胞Prussianblue10?10H