孕期用药与优生.ppt

* * * * * * 妊娠期孕妇使用氯霉素，药物经胎盘进入胎儿体内。胎儿肝肾功能发育不完全，肝脏缺乏分解、破坏氯霉素的葡萄糖醛酸转移酶，肾脏对药物的排泄能力较差，导致氯霉素在血液中大量蓄积，可致使出生的新生儿出现：呕吐、呼吸急促或不规则、皮肤发灰、低体温、软弱无力等症状（甚至造成死亡）—“灰婴综合征”。 * * * * * 苯妥英纳综合症：母体在妊娠早期服用苯妥英钠，引起胎儿畸形。表型特点：腭裂，四肢短小，肾畸形及脑积水，鞍鼻等畸形。 * * * * 无味红霉素可导致肝内胆汁瘀积和肝脏受损，是妊娠期禁忌的药物。 罗红霉素、麦迪霉素、交沙霉素等尚缺乏分类资料，应慎用。 庆大霉素、卡那霉素、链霉素为C 或D 类，为听神经毒性及肾损害。孕期避免应用。 喹诺酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等均属C类，在动物实验中发现可引起软骨坏死。孕期避免应用。 当前第30页\共有52页\编于星期六\23点 氯霉素（C类）：可导致新生儿“灰婴综合征”。孕期避免应用。 四环素（D 类）：对母婴均有危害，是典型的致畸药物，可损坏肝脏、肾脏，引起胎儿骨骼发育异常。孕期避免应用。 磺胺（C类）：可与胎儿血清胆红素争夺血清蛋白， 生后发生高胆红素血症。孕期避免应用。 利福平（C类）：可引起死胎、脑积水、肢体畸形。 孕期避免应用。 当前第31页\共有52页\编于星期六\23点 二、抗病毒药 无环鸟苷（C类）：是抗疱疹病毒药物，包括单纯疱疹、带状疱疹及巨细胞病毒。尚无早期妊娠用药的报道，妊娠中、晚期用药报道无不良影响，但不用于治疗一般的粘膜皮肤疱疹， 仅用于威胁生命的全身弥漫性感染。 阿糖腺苷（C类）：对孕妇用药后的影响研究较少。 利巴韦林（X类）：是目前常用的广谱抗病毒药物，有致畸作用，孕期禁用。 金刚烷胺（C类）：可致畸，孕期一般不用。 当前第32页\共有52页\编于星期六\23点 三、抗过敏药 安其敏、苯海拉明均属C类在妊娠早期可导致胎儿肢体缺损、腭裂或新生儿黄疸、呼吸抑制，孕期避免使用。 氯苯那敏为B类，孕期可选用。 当前第33页\共有52页\编于星期六\23点 四、解热镇痛药 非那西丁属X类，孕早期大剂量应用对胚胎有致畸影响，可致神经系统、骨骼和内脏畸形。 阿斯匹林为C类，但如晚期大量使用，则为D 类，引起肝功受损、凝血因子缺乏及颅内出血。 布洛芬、扑热息痛为B类，副作用小，安全性高，目前报道孕妇使用解热镇痛药宜选用扑热息痛。 麻醉性止痛剂：不论即刻的短时应用或长时应用，均可迅速经过胎盘影响胎儿。 当前第34页\共有52页\编于星期六\23点 五、镇静安定药 长期服用氯丙嗪（C类）可致胎儿视网膜病变 氟哌啶醇（C类）可致胎儿四肢畸形 眠尔通、地西泮和利眠宁均属D类，可致胎儿畸形。 镇静药常用于治疗恶心、呕吐。分子量小又为脂溶性，能很快通过胎盘，由于胎儿排泄功能较差，药物积聚在心脏较多，可引起胎儿心率减少，高胆红素血症，肌张力减低，低体温等。 当前第35页\共有52页\编于星期六\23点 六、抗癫痫药 几乎所有的抗癫痫药物都能很容易地通过胎盘，孕妇应用抗癫痫药物可增加胎儿畸形发生率。 苯妥英钠、去氧巴比妥、苯巴比妥均属D类，孕早期可致心血管畸形、 唇腭裂、 骨骼和外生殖器发育异常，孕晚期造成新生儿窒息。 苯妥英纳综合症：母体在妊娠早期服用苯妥英钠，引起胎儿畸形。表型特点：腭裂，四肢短小，肾畸形及脑积水，鞍鼻等畸形。 鉴于癫痫频繁发作对孕母及胎儿均能造成严重后果，若为控制、缓解病情，应用苯妥英钠还是利多弊少。 当前第36页\共有52页\编于星期六\23点 七、抗糖尿病药 甲磺丁脲和氯磺丙脲属C类能引起死胎、新生儿死亡或多发性畸形和兔唇。 胰岛素(B类)也可引起胎儿畸形。但孕妇患糖尿病时疾病本身也可造成胎儿畸形，故该类药物是否引起畸形，尚待证实。妊娠时糖尿病须用胰岛素控制，否则易出现各种危害 磺脲类降糖药可刺激内源性胰岛素的产生与释放，妊娠末期应用可增加新生儿低血糖的危险性，妊娠时不用 当前第37页\共有52页\编于星期六\23点 八、抗甲状腺药 甲状腺素穿过胎盘的量较少，对母婴无其它不良影响； 丙硫氧嘧啶、他巴唑、卡比马唑均属D 类，可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或影响胎儿脑和骨的发育。 孕妇长期应用碘化物（含碘化物的祛痰药），可致胎儿先天性甲状腺肿，并合并甲状腺功能低下及智力低下，避免长期使用此类祛痰药 放射性同位素碘可穿过胎盘集中到胎儿的甲状腺上，大量抑制功能，小量致甲状腺癌，妊娠期禁用此药 当前第38页\共有52页\编于星期六\23点 九、激素类药物 雌激素：雌激素往往作为保胎药用于孕妇。早期服用雌激素，会男胎女性化、内脏畸形、脑积水、眼耳发育不全、四肢缺损或短肢；娩期服用雌激素，出现女婴在青春