住院病人首次护理评估单PPT课件.pptx

;病历书写基本要求;病历书写基本要求;病历书写基本要求;住院病人首次护理评估单;住院病人首次护理评估单;（四）切诊

脉：□正常□浮□沉□迟□数□弦□滑□涩□洪□细□结代□其他______

脘腹：□正常□胀满□痛而喜按□痛而拒按□其他______

二、辨证

（一）病因

外感六淫(□风□寒□暑□湿□燥□火)

内伤七情(□喜□怒□忧□思□悲□恐□惊)

饮食（□不节□不洁）□劳倦□外伤□其他______

（二）病位

□心□肝□脾□肺□肾□小肠□胆□胃□大肠□膀胱□经络□皮毛□筋骨□其他______

（三）病性

□气滞□血瘀□痰饮□血虚□阴虚□气虚□阳虚□其他______

三、跌倒风险评估

□跌倒史□活动异常□辅助用具□睡眠异常□视力异常

慢性病：□无□心脏病□高血压□糖尿病□脑卒中其??：__________

药物治疗：□无□有

四、健康教育认知评估

宗教信仰：□无□佛教□基督教□天主教□其他______

对疾病的认识：□认识□部分认识□无认识对健康知识的需求：□有需求□无需求

入院介绍：□住院须知□环境设施□经管医护人员□饮食□安全管理制度□疾病相关知识

其他：_____________________________________________________________________

护士签名：

年月日

;科别床号姓名年龄岁性别住院号________

文化程度：□文盲□小学□初中□高中/中专□大专□本科及以上其他__

发病节气：________

入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车□担架□其他

中医门（急）诊诊断：_________________________________________________

西医门（急）诊诊断：_________________________________________________

过敏史：药物：□无□不详□有食物：□无□不详□有其他____

一、四诊检查

;一、四诊检查;（一）望诊;（一）望诊;（一）望诊;（一）望诊;（一）望诊;（二）闻诊;（三）问诊;（三）问诊;（三）问诊;（三）??诊;（三）问诊;（四）切诊;二、辨证;（一）病因;（二）病位;（三）病性;三、跌倒风险评估;四、健康教育认识评估;;体温单填写说明;体温单填写说明;40～42℃之间的填写要求;体温单填写说明;体温单填写说明;体温单填写说明;体温单填写说明;体温单填写说明;体温单填写说明;体温单填写说明;体温单填写说明;体温单填写说明;脉搏曲线的绘制要求;脉搏短绌的表示方法;体温单填写说明;;体温单填写说明;体温单填写说明;体温单填写说明;体温单填写说明;特别说明;特别说明;特别说明;电子体温单书写规范;电子体温单书写规范;电子体温单书写规范;电子体温单书写规范;电子体温单书写规范;电子体温单书写规范;手术（非手术）护理记录单;护理记录单;

;护理记录单书写要求;护理记录单书写要求;护理记录单书写要求;护理记录单书写要求;护理记录单书写要求;例1;护理记录单书写要求;例2;护理记录单书写要求;护理记录单书写要求;护理记录单书写要求;护理记录单书写要求

;护理记录单书写要求

;护理记录单书写要求;补记抢救记录;

补充说明

;

补充说明

;

补充说明

;

补充说明

;补充说明;补充说明;补充说明;补充说明;补充说明;补充说明;补充说明;补充说明