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医保门诊费用审核报销程序.doc

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会计实操文库

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医保门诊费用审核报销程序

一、医保门诊费用审核报销程序

本地医保患者

挂号费用审核：医院系统自动识别患者医保卡或医保电子凭证信息，审核挂号类别是否符合医保规定，如普通门诊、专家门诊等对应的报销比例是否正确。同时，核对挂号费金额与医院收费标准是否一致，防止出现多收费或乱收费现象。例如，普通门诊挂号费医保报销后个人自付部分应按照当地医保政策规定执行，若发现异常，需及时排查原因，可能是系统故障或工作人员操作失误导致。

诊疗费用审核：医生开具的检查、检验、药品等处方，在费用结算时，系统依据医保目录对其进行审核。审核内容包括药品是否属于医保报销范围、检查

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