肺结节诊治中国专家共识（2024）解读PPT课件.pptx

肺结节诊治中国专家共识（2024）解读汇报人：xxx2025-04-09

目录CATALOGUE肺结节定义与分类肺结节发现途径肺结节常规检查及评估肺结节的个体化评估肺结节的治疗与管理原则物联网技术在肺结节管理中的应用

01肺结节定义与分类PART

肺结节的定义与影像学特征影像学表现肺结节是指在胸部影像学检查中表现为局灶性、类圆形、密度增高的阴影，直径通常≤3cm，边界清晰或不清晰，可能伴有周围组织的浸润或牵拉。大小与形态肺结节的大小和形态是判断其性质的重要依据，通常根据结节的直径分为微小结节（＜5mm）、小结节（5-10mm）和较大结节（10-30mm）。密度特征肺结节的密度可分为实性、亚实性（包括纯磨玻璃结节和部分实性结节），不同密度的结节在良恶性判断中具有不同的临床意义。

肺结节的分类：数量、大小与密度数量分类根据结节的数量，肺结节可分为孤立性肺结节（单个结节）和多发性肺结节（多个结节），多发性结节需进一步评估是否为转移性病变或感染性病变。大小分级密度分类肺结节的大小直接影响其临床处理策略，微小结节通常建议随访，而较大结节需进一步检查以排除恶性可能。实性结节通常为良性病变，但部分实性结节和纯磨玻璃结节可能与早期肺癌相关，需结合其他影像学特征和临床信息综合判断。123

难定性肺结节的定义与管理原则定义难定性肺结节是指影像学特征不典型、难以明确良恶性的肺结节，通常需要结合多学科会诊（MDT）和医患共同决策来确定进一步的处理方案。030201管理原则对于难定性肺结节，建议采用动态随访、功能显像（如PET-CT）和增强CT扫描等综合手段进行评估，必要时可进行活检以明确诊断。医患沟通在难定性肺结节的管理中，医生需与患者充分沟通，解释结节的潜在风险和可能的处理方案，帮助患者做出知情决策。

02肺结节发现途径PART

肺癌高危人群筛查建议筛查年龄与频率：根据最新指南，建议将肺癌筛查的起始年龄从50岁降至40岁，特别是对于有吸烟史、家族肺癌史或长期暴露于高危环境的人群，建议每年进行一次低剂量CT（LDCT）筛查，以便早期发现肺结节。危险因素评估：筛查前需全面评估个体的危险因素，包括吸烟指数（≥400年支或20包年）、职业暴露（如石棉、砷等）、慢性肺部疾病史等，以确定筛查的优先级和频率。筛查工具选择：低剂量CT是目前最有效的筛查工具，其辐射剂量远低于常规CT，且能够清晰显示肺部微小病变，尤其适用于早期肺癌的筛查。筛查后管理：对于筛查发现的肺结节，需根据其大小、形态和密度进行分级管理，必要时进行多学科会诊（MDT）以制定进一步的诊断和治疗方案。

常见症状恶性肺结节在侵犯周围组织时可能引发咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等症状，这些症状往往是患者就医的主要原因，需结合影像学检查进行综合评估。诊断流程对于症状性肺结节，需进行详细的病史采集、体格检查和实验室检查，必要时进行支气管镜或经皮肺穿刺活检，以明确诊断并制定个体化治疗方案。治疗策略根据结节的性质和患者的整体状况，选择手术切除、放疗、化疗或靶向治疗等不同治疗方式，以最大限度地提高治疗效果和患者生存率。影像学特征症状性肺结节在CT上常表现为分叶状、毛刺征、空泡征等恶性特征，需结合增强CT或PET-CT进一步评估其代谢活性，以明确良恶性。因症状发现的肺结节

机会性发现肺结节常因其他疾病（如肺炎、肺结核）的检查而偶然发现，需结合患者的临床背景和影像学特征，初步判断其与感染或肿瘤的相关性。对于偶然发现的肺结节，尤其是微小结节（≤5mm），建议进行3-6个月的动态随访，观察其大小、形态和密度的变化，以评估其恶性风险。随访时优先选择低剂量CT，必要时结合增强CT或PET-CT，以提高诊断的准确性和敏感性，避免过度诊断和治疗。对于随访过程中无明显变化的肺结节，可延长随访间隔至1年；对于增大或形态改变的结节，需及时进行多学科会诊，制定进一步的诊断和治疗方案。动态随访策略随访工具选择随访管理机会性发现的肺结节与动态随03肺结节常规检查及评估PART

低剂量CT（LDCT）对于筛查或发现的肺结节，薄层高分辨CT能够提供更详细的影像信息，如结节的形态、密度和边缘特征，有助于进一步评估结节的性质，是诊断肺结节的重要工具。薄层高分辨CT对比既往资料在进行影像学检查时，应对比患者既往的CT影像，观察结节的大小、形态和密度变化，以判断结节的生长速度和潜在恶性风险。LDCT是肺癌筛查的首选方法，因其辐射剂量低、分辨率高，能够有效检测出早期肺结节，尤其适用于高危人群的定期筛查，如年龄≥40岁且具有吸烟史或环境暴露史的人群。影像学检查：LDCT与薄层高分辨CT

影像学评估：良恶性判断与动态随访外观评估通过CT影像观察结节的形态特征，如分叶、毛刺、空泡征等，这些特征常与恶性结节相关，是判断良恶性的重要依据。内