手术室护理工作.pptx

外科护理学

第六章

手术室护理工作

了解手术室布局与环境01熟悉洗手护士、巡回护士的职责3.掌握常用手术体位的安置方法4.掌握手臂消毒、穿手术衣及戴无菌手套的方法02学习目标

手术室的位置空气洁净便于和相关科室联络的位置布局非洁净区:设在外围准洁净区：设在中间洁净区：设在内侧手术室环境第一节手术室环境和人员职责

手术室的建筑要求手术间面积中小手术间20～40㎡大手术间40～50㎡体外循环及器官移植手术间50～60㎡手术间高度3m左右手术室走廊宽度＞2.5m

手术间的装备与设施手术间：手术床位数=1:（20～25）01室温维持在20℃～25℃02相对湿度在50％～60％03

手术医师手术者：负责手术全过程助手：第一、第二助手麻醉医师器械护士（scrubnurse）术前访视术前准备二、手术人员职责

(3)清点、核对物品(4)正确传递用物(5)保持手术区、器械台整洁、干燥(6)配合抢救(7)标本管理(8)包扎和整理(9)整理用物

巡回护士06严密观察病情变化和手术进程核对病人0204清点、核对物品07术后整理03安置体位术中配合05术前访视01

第二节手术室物品管理及无菌处理手术衣有大、中、小号手术单有大单、中单、手术巾布类用品1敷料类纱布棉花类2

器械类基本器械切割及解剖器械挟持及钳制器械牵拉器及拉钩器械探查及扩张器取拿异物钳

特殊器械内窥镜类吻合器类其他精密仪器”

缝线及缝针缝线缝针引流物

第三节病人的准备一般准备一般手术提前30分钟到达手术室手术体位仰卧位是最常见的体位

颈仰卧位：适用甲状腺等颈部手术乳房手术仰卧位

侧卧位适用于胸、腰部及肾手术胸部手术侧卧位

肾脏手术侧卧位

俯卧位(1)脊柱及其他背部大手术

腰椎手术俯卧位

膀胱截石位

消毒剂0.2%安尔碘消毒范围包括手术切口周围15～20cm的区域消毒方法用碘伏涂擦手术区域2遍即可三、手术区皮肤消毒

01以手术切口为中心向四周涂擦03已接触污染部位的消毒纱球不能回擦02感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒，应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦消毒原则三、手术区皮肤消毒

四、手术区铺单铺手术中单02铺皮肤巾01铺手术洞单03

213更衣外科手消毒指尖到手腕、前臂及肘上10cm三个区域依次刷洗穿无菌手术衣4戴无菌手套注意未戴手套的手，不可触及手套的外面第四节手术人员的准备

第五节手术室的无菌操作技术一、手术中的无菌操作原则1.明确无菌区域(1)手术人员一经“洗手”，手臂即不可接触未经消毒之物品(2)穿无菌手术衣、戴好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应视为有菌区

手术台边缘以下的布单不可接触01无菌桌仅桌缘平面以上属无菌区02第五节手术室的无菌操作技术

巡回护士取用无菌物品时须用无菌持物钳夹取3124无菌区内所有物品都必须是灭菌的手术中若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套无菌区的布单若被水或血湿透，应加盖干的无菌巾或更换新的无菌单保持物品无菌

A手术时不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品B手术过程中，手术人员须面向无菌区，并在规定区域内活动正确传递物品和调换位置

手术过程中保持安静，应关闭手术间门，严禁人员频繁进出01每个手术间参观人数不超过2人，手术参观者与手术区保持30～40cm以上的距离。02减少空气污染

布置作业张某，女，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐14小时就诊。患者于发病前一晚在路边餐馆吃饭，2小时后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，呕吐，为胃内容物；发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温在37～38.5℃之间，于次日上午9点来医院急诊，按“急性胃肠炎”予以治疗。当晚10点病人腹痛加重，腹痛由胃部转移至右下腹部，仍有腹泻，再次就诊

查血象WBC21×109/L，急诊收入院。诊断：急性化脓性阑尾炎。该病人已通知手术室需行剖腹探查，阑尾切除术；请问：该病人应选择何种类型的手术间？作为巡回护士其主要职责有哪些？如果安排你承担器械护士应如何实施术前准备？

谢谢!