《妇产科学》第9版课件—女性生殖系统解剖.pptx

《妇产科学》第9版课件—女性生殖系统解剖主讲人：XXX 目录CONTENTS12345第二节 内生殖器第三节 血管、淋巴及神经第四节 骨盆第五节 骨盆底第六节 邻近器官6第一节 外生殖器 1外生殖器 女性外生殖器 指生殖器官的外露部分，又称外阴，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。女性外生殖器 1. 阴 阜为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期发育时，其上的皮肤开始生长呈倒三角形分布的阴毛。2. 大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞。外侧面为皮肤，内侧面似黏膜。外伤后易形成血肿。3. 小阴唇系位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。两侧小阴唇前端融合，再分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。4. 阴 蒂位于两小阴唇顶端下方，由海绵体构成，可勃起。阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚3部分。 5. 阴道前庭为小阴唇之间的一菱形区域。尿道外口阴道口前庭球 前庭大腺阴道前庭 前庭大腺前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。前庭大腺若腺管口闭塞，可形成囊肿；若伴有感染，可形成脓肿。前庭大腺囊肿 2内生殖器 女性内生殖器 位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。后二者合称为子宫附件。女性内生殖器A. 矢状断面观 B. 后面观 （一）阴道 是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。1. 位置和形态位于真骨盆下部中央，为一上宽下窄的管道，前壁与膀胱和尿道相邻，后壁与直肠贴近。上端包绕子宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。子宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆，其中后穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。2. 组织结构阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。 （二）子宫1. 形态有腔壁厚的肌性器官，前后略扁的倒置梨形。重约50～70g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。分为子宫体和子宫颈两部分。子宫峡部其上端称为解剖学内口其下端称为组织学内口。 2. 组织结构（1）子宫体1）子宫肌层：非孕时厚约0.8cm，由大量平滑肌纤维和少量弹力纤维组成，分3层，呈外纵内环中交叉排列。2）子宫浆膜层：在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹。在子宫后面，形成直肠子宫陷凹。3）子宫内膜层：表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。内1/3为基底层，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。（2）子宫颈：主要由结缔组织构成。3. 位置：前为膀胱，后为直肠。子宫的组织构成 （3）主韧带：横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间。（4）宫骶韧带：起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方，向两侧到达第2、3骶椎前面的筋膜。4. 子宫韧带 共有4对（1）阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成的双层腹膜皱襞。（2）圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管止于大阴唇前端。子宫的韧带 （三）输卵管 为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，由内向外分为4部分：间质部、峡部、壶腹部和伞部。 输卵管各部及其横断面 输卵管组织结构:输卵管壁由外向内分为3层：浆膜层、平滑肌层和黏膜层。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞4种。输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。 （四）卵巢为一对扁椭圆形的性腺。由骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在卵巢门出入卵巢。生育期妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重约5～6g，灰白色。卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官 。卵巢的解剖结构 卵巢的结构卵巢实质分为皮质和髓质。皮质由大小不等的各级发育卵泡、黄体等组织组成。髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等组织构成。卵巢的结构（切面） 3血管、淋巴及神经 （一）动脉女性内、外生殖器的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。女性盆腔动脉 （二）静脉盆腔静脉与同名动脉伴行，但数目比其动脉多，盆腔静脉感染易于蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉。 （三）淋巴女性内、外生殖器和盆腔组织具有丰富的淋巴系统，淋巴结通常沿相应的血管排列，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。1. 外生殖器淋巴 外生殖器淋巴分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。2. 盆腔淋巴 盆腔淋巴分为髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。当内外生殖器发生感染或癌瘤时，往往沿各部回流的淋巴管扩散或转移。 阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与子宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇