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第16章：女性生殖系统（58分）

第1节：女性生殖系统解剖

外生殖器

外阴的范围和组成

外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴，前为耻骨联合，后为会阴。

1.阴阜位于外阴最前面，上面有阴毛，呈倒三角形生长

2.大阴唇：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血

管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿（富含静脉丛）。

注：只要说外阴受伤疼痛肿胀，那就是大阴唇血肿

3.小阴唇

4.阴蒂

5.阴道前庭：又称巴多林腺，腺管细长（1～2mm），向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。如果发炎等

原因引起腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。

内生殖器及其功能

女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。

一、阴道

1.它的黏膜层为复层鳞状上皮（鳞状上皮耐摩擦）。

2.阴道前后壁不等长：前壁短（7～9cm），后壁长（10～12cm）。

3.上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右4部分，后穹隆最深，卧位时是人体最低点（直肠子宫陷凹），

常用来穿刺或引流。

█二、子宫

（1）子宫的形状像一个倒置的梨形或三角形，重50克；长7-8mm、宽4-5mm、厚2~3mm;容量5毫升；上部较宽为宫

体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。

（2）宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈。

没怀孕时：1cm

怀孕时：7-9cm，形成子宫下段，子宫下段横切口的部位。

（3）子宫峡部有上下两个口：上口窄，为解剖学内口（姐姐在上）

下口宽，为组织学内口

（4）宫体与宫颈的比例：女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。

1.组织结构

子宫内膜属于柱状上皮分为两部份

（1）上2/3为功能层，每月周期脱落，形成月经；

（2）下1/3为基底层，不受性激素影响，不发生周期变化。

2.子宫韧带：

（1）圆韧带：起源于两侧子宫角，往前下终止于大阴唇的前端，维持子宫前倾位。

（2）●阔韧带：里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧的骨盆壁，维持子宫左右固定位置。子宫

1

动静脉和输尿管均从子宫阔韧带基底部穿行，所以子宫手术切开阔韧带时，要防止误伤。

（3）主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，它的作用是固定宫颈位置、防止子宫下垂。（如果损伤后会引起子宫脱

垂）

（4）宫骶韧带：向后上牵引宫颈，也是维持子宫前倾位置。

三、输卵管

全长8～14cm，分为四个部份：

1.间质部：最窄的；

2.峡部

3.壶腹部：好发异位妊娠（宫外孕）

4.伞部有“拾卵”作用

5.受精的部位：壶腹部与峡部交接处。

█四、卵巢

1.有两个功能：

（1）排卵；

（2）分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）

2.解剖：

（1）卵巢外面由生发上皮覆盖，里面有一层致密纤维组织称卵巢白膜（感染、炎症不易穿过白膜，起保护卵巢髓质作用）。

（2）卵巢外侧有骨盆漏斗韧带（又名悬韧带）连接于卵巢与骨盆壁之间，卵巢动静脉在该韧带内穿行。

内侧有卵巢固有韧带连接于卵巢与子宫之间（切除子宫双附件时不用切除它）

●考点：

子宫全切（保留卵巢）：切除子宫4条韧带+卵巢固有韧带；

子宫次全切：留住宫颈，主韧带不能切，其他韧带全切；

子宫全切+双侧附件：除了卵巢固有韧带，其他韧带全切。

女性生殖器官血管、淋巴和神经

█一、血管及其分支

1.卵巢动脉：两侧都有，所以起自于腹主动脉

（注：左侧卵巢动脉还可以起自于左肾动脉，回流于左肾静脉）。

2.子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉：都起自于髂内动脉。

二、淋巴分布与生殖器官淋巴的流向（就近原则）

1.阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。

2.阴道上段、宫颈淋巴，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。

3.宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。

4.宫体阔韧带两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。

三、内外生殖器