精麻药品的使用和管理.ppt

麻醉药品和精神药品的 使用和管理 主 要 内 容 精麻药品的特殊性 精麻药品处方的规范开写 麻醉药品的合理应用 专用病历的办理、使用 医院管理制度、程序、措施 精麻药品的安全、调剂管理 精麻药品的管理分类 麻醉药品 管制类药品（易制毒） 第一类精神药品 以上三类药品的管理措施相同，以下通称麻醉药品 第二类精神药品以下通称精二药品 不是以作用机理进行分类，而是由根据特殊性，由国务院统一发布目录。也会因产生的社会流弊性而从第一类精神药品目录转入麻醉药品目录、由第二类精神药品转入第一类精神药品，也就是潜在的危害变成现实的社会问题时转换。 与管理最密切的的规章是《麻醉药品和精神药品管理条例》和《麻醉药品和第一类精神药品专历管理办法》《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》 其次为《药品管理法》《药品管理法实施条例》、《处方管理办法》 医疗机构在按照法律规章文件管理该类药品的同时，根据工作实际情况采取相应管理措施，逐步改进、完善。 引 言 患者的疑惑： 1、买杜冷丁程序能不能简化一下？ 2、我老人患了癌症，我提前买些预存着！ 3、都癌症晩期了，活不了多长时间，用个最强效的吧！ 4、我要杜冷丁针！效果比片剂好！5、资料不全，通融一下给办个专用病历！ 引 言 医务人员疑惑： 1、患者病情属实（资料不全），开的让病人用去！ 2、（开麻醉药品）严的，能简单吗？ 3、精麻药品处方权能否宽松一下？ 4、就需要这样大的剂量！？ 精麻药品的特殊性 麻醉药品有非常强的药理作用，易产生精神依赖性，在不合理应用的情况下，会产生社会流弊性。 某些第一类精神药品和管制类药品为易制毒类药品，流向社会后果非常严重。 精麻药品的特殊性 在种植、加工、生产、销售、配送、使用等多个领域和环节均有严格的审批程序和管控措施。 该类药品是医疗机构作为治疗性药物用于患者，因其价格低，群众最易接触到，近年来一些毒犯、吸毒者通过伪造虚假身份证明、病历伺机购买，安全形式不容忽视。 精麻药品的特殊性 精麻药品管理在等级医院评审中约占药事部分的20%左右的分值。 药品监督管理部门日常监管的重中之重。 派出所、综治办等单位定期进行检查。 精麻药品处方的规范开写 一、处方书写要求和总体要求 书写整齐，字迹清晰；不得写错别字，不应把躁写作“燥”；剂量单位规范 ，克g 、毫克mg、毫升ml、支、盒、片； 当日有效；处方不得涂改。 必须有纸质处方，每张处方限开一个品种； 使用药品通用名称，总剂量和单次使用剂量要明确，不能写作片或盒。 精麻药品处方的规范开写 门诊以电子处方扣费，住院患者开嘱托医嘱，由药房工作人员凭处方扣费。 药师不得调配不合格的处方。医师不得为自己开具该种处方。 二、处方前记 1、姓名、年龄、性别要如实填写，年龄写周岁；麻醉药品处方中的年龄与患者身份证明一致。 2、处方编号，处方由药房工作人员完成调剂后按次序编号存放。 精麻药品处方的规范开写 3、临床诊断： 做到严谨，真实；诊断术语确切、完整，用药与诊断之间要有合理的逻辑关系，符合诊疗常规，能够反映出用药的目的性和必须性，必要时加注临床症状，如脑出血患者因烦躁使用第二类精神药品，诊断应写作“脑出血，烦躁”。 单次剂量、总剂量、给药频次、给药途径和剂型等要与诊断相适宜。 精麻药品处方存在的问题 超说明书用药：给失眠患者的给药频次为每日2至4次，其本意是为满足患者多日用药需求，却违背了诊疗常识，是一种医疗安全隐患。 诊断不确切、不完整或术语不确切：如把“焦虑症”写作“焦虑”，还有“神经痛”“惊阙”“焦虑发作”“脑出血”“心律失常”“胆结石”“滑囊炎”“腹股沟直疝”“胆结石术”“孕40WG1P0”等。 “编撰”诊断：医师为满足患者超七日剂需求，未按患者实际病情书写诊断，如“焦虑”“抑郁症”、“烦躁”（开写口服药），存在医疗安全风险。 以“脑梗死”为诊断开写多日口服安定类药品；以“失眠”为诊断开写安定类注射剂；为手术患者开写的麻醉药品处方诊断为原患疾病。 精麻药品处方的规范开写 4、患者、代办人身份信息、联系方式 精二药品处方的开写不需用写身份信息。 麻醉药品处方的开写必须要有患者和代办人的身份证明信息，并存留复印件。患者本人购买麻醉药品的，不要求代办人身份信息。 警惕身份证明和病历信息造假。 药房工作人员在审核处方时现场确认其联系方式，医师也可以确认，不符时药师和医师可以拒绝调剂和开写。 住址：是指患者的现在家庭住址，不是指其个人户籍所在地。 精麻药品处方的规范开写 同一个人以代办人身份，给不同患者购买麻醉药品，特别要警惕！ 非本地口音要