精麻药品及高危药品管理.ppt

6、垂体后叶素类和化疗药物制剂：缩宫素注射液注、射用吡柔比星、注射用柔红霉素、注射用丝裂霉素 、注射用博来霉素、注射用环磷酰胺、注射用顺铂、注射用奥沙利铂、氟尿嘧啶注射液、注射用甲氨蝶呤、羟喜树碱注射液、注射用长春新碱、依托泊注射液、紫杉醇注射液等 第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三一、麻醉药品和精神药品第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三麻醉药品和精神药品麻醉药品是指连续使用后可产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品；精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。根据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度又分为第一类精神药品和第二类精神药品。第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三麻醉药品和精神药品麻醉药品：哌替啶、吗啡、芬太尼、羟考酮、可待因、布桂嗪、罂粟壳第一类精神药品：哌醋甲酯、氯胺酮、三唑仑、丁丙诺菲、去氧麻黄碱第二类精神药品：地西泮、苯巴比妥、曲马多、咪达唑仑、地佐辛、唑吡坦、佐匹克隆第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三麻醉药品VS麻醉药麻醉药品：身体依赖性、精神依赖性麻醉药：整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物全麻：丙泊酚、异氟烷；局麻：普鲁卡因、布比卡因第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三癌症疼痛及长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率:（1）调查12000例使用阿片类药物的患者，发现只有4例产生精神依赖性，占0.033％。说明慢性癌痛患者长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率约为3/10000，属于低发生率；---PorterJ,JickH,1980（2）24000例使用阿片类药物止痛(无药物滥用史)的患者，发现只有7例成瘾，占0.029％；---FriedmanDP,1990麻醉药品成瘾性(3)中国癌痛人数估算：60～70万。第6页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三麻醉药品依赖性长期使用不突然停药，采用剂量递减方法；静脉直接注射使血药浓度突然增高，容易出现欣快感及毒性反应，从而易于导致“成瘾”；慢性疼痛治疗，提倡使用缓释制剂，口服给药，按时用药，按阶梯用药等方法。第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三阿片类药物不良反应?不良反应：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等；除便秘外，大多可耐受。预防和处理药品不良反应是止痛治疗计划的重要组成部分；阿片类药物的大多数不良反应是可耐受的，如恶心，头晕。连续治疗5-7天后，患者通常可以对上述症状耐受。第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三“五专管理”“检查”（每月）：采购、验收入库、储存、保管发放、处方调配、使用、销毁等方面，要求各种帐册登记准确、及时、完整、规范，确保合理使用、账物相符。“五专管理”：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十四条麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。第二十五条对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。第10页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三剩余药量处理使用麻醉药品注射剂的患者，当使用留有残余量时必须由处方医生、注射护士或二名护士双签名，当场监督销毁并记录。第11页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三处方管理办法