上肢骨骨连结各论培训课件.ppt

7.手关节 由桡腕关节和腕骨间关节构成 桡腕关节 主要结构 关节面：桡骨的腕关节面和关节盘组成关节窝与近侧列腕骨的舟骨、月骨和三角骨组成的关节头构成。椭圆关节。 舟骨、月骨和三角骨之间被坚韧的骨间韧带连接在一起，几乎没有活动，可将它们看作一块骨。 尺骨由于有三角形关节盘所隔开，不参与腕关节的构成，从结构上看桡腕关节是一个简单关节。 7.手关节 桡腕关节 主要结构 关节囊：前后松弛，前后左右均有韧带加固。 关节腔： 辅助结构 关节韧带： 腕桡侧副韧带 腕尺侧副韧带 桡腕背侧韧带 桡腕掌侧韧带 7.手关节 桡腕关节 关节面形状 属椭圆关节 关节运动 额状轴：屈、伸 矢状轴：内收、外展 环转运动 7.手关节 腕骨间关节 主要结构 关节面：由近侧列腕骨三块腕骨(舟骨、月骨和三角骨)和远侧列四个腕骨(大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨)组成。 远侧列四个腕骨之间被三条坚韧的骨间韧带连接在一起，几乎没有活动，可将它们看作一块骨。从结构上看腕骨间关节是一个简单关节。 关节囊：前后松弛，前后左右均有韧带加固。 关节腔： 7.手关节 腕骨间关节 辅助结构 关节韧带：比较复杂，分布在掌侧个背侧 腕横韧带：是筋膜局部增厚形成的，位于腕骨沟上，横架在腕尺侧隆起(钩骨和豌豆骨)和腕桡侧隆起(大多角骨和舟骨)之间。 腕管：由腕横韧带和骨面围成的管。在该腕管中有屈指肌腱、神经和血管通过，此韧带不但保护通过结构，而且还可以把它看作是弓弦，加强腕部的弹性，取到缓冲作用。 7.手关节 手关节的运动 桡腕关节是一个典型的椭圆关节，可以围绕两个轴运动，腕骨间关节的的运动幅度补充桡腕关节。 手关节可以作： 屈伸运动 内收和外展运动 8.手骨之间的连结 组成 腕掌关节 掌指关节 指关节 （1）腕掌关节 腕掌关节由远侧列腕骨和5个掌骨底构成。 除拇指腕掌关节外，其余四个腕掌关节包在一个关节囊中，是平面关节，其活动范围比较小。 （1）腕掌关节 拇指腕掌关节：由大多角骨和第一掌骨底构成。 关节面为典型的鞍状关节 有两个运动轴。绕额状轴作屈伸运动，绕矢状轴可作内收和外展运动。还可以作为环转运动。 对掌运动 在活体上，拇指在额状轴的运动中，不是典型的屈伸运动，而是对掌心的运动。这是人类在抓握劳动工具中、运动器械时，所不可缺少的条件 （2） 掌指关节 数量： 5个 组成： 掌骨头 近节指骨底 特点 关节面近似球窝形。 在机能上由于没有回旋肌肉和受到两侧韧带的限制，不能做回旋运动。只能做屈伸运动、和内收外展运动。 （3）指关节 数量： 9个 组成： 指骨头 远侧指骨底 特点 均为滑车关节。 只能做屈伸运动。 关节囊背侧松弛，其余三侧面有韧带加固 教学重点和要求 骨连结各论 上肢带骨（肩带骨） 自由上肢骨 上臂骨——肱骨 前臂骨——尺骨、桡骨 手骨 腕骨 掌骨 指骨 上肢带骨连结 肩锁 关节 胸锁关节 自由上肢骨连结 肩关节 腕骨间关节 肘关节 前臂骨间膜 桡腕按关节 腕掌关节 掌指关节 指间关节 桡尺近侧关节 桡尺远侧关节 胸锁关节 是上肢与躯干之间唯一的骨性连结 主要结构 关节面：由锁骨的胸骨端关节面和胸骨柄的锁骨切迹组成。关节面软骨为纤维软骨。 形状形似鞍状，因有关节盘存在，故为球窝关节。 关节囊：坚韧，周围有韧带加固。 关节腔狭小 1.胸锁关节 辅助结构 关节盘：由纤维软骨构成。近似圆形，改变关节面的形状，使关节头和窝更加适应，并防止锁骨向内上方脱位和缓冲震荡的作用。 关节韧带： 胸锁前韧带 胸锁后韧带 锁间韧带 肋锁韧带 关节面形状 球窝关节 关节运动 矢状轴：上下运动 垂直轴：前后运动 额状轴：回旋运动 中间轴：环转运动 2.肩锁关节 主要结构 关节面：由锁骨的肩峰端关节面和肩胛骨的肩峰关节面构成。关节面软骨为纤维软骨。 关节囊：坚韧，上下有韧带加固 关节腔狭小 2.肩锁关节 辅助结构 关节盘：有人报道存在。 关节韧带： 肩锁韧带 喙锁韧带 斜方韧带 锥状韧带 关节面形状 平面关节 关节运动 因为是平面关节，运动幅度小，故为微动关节。 3.上肢带的运动 包括：胸锁关节和肩锁关节，主要运动在胸锁关节 因为胸锁关节的关节面形状是球窝关节，而肩锁关节的关节面形状是平面关节，属于微动关节，为此可以将锁骨和肩胛骨看作是一块骨，它们之间不存在运动。 所以上肢带的运动主要是在胸锁关节，而且主要由肩胛骨来体现，即上肢带的运动在肩胛骨比较明显所以上肢带的运动主要是在胸锁关节，而且主要由肩胛骨来体现，即上肢带的运动在肩胛骨比较明显 。 上肢带的运动加大了自由上肢骨的自由度和灵活性。 上肢带的运动 运动形式： 运动轴 肩胛骨运动形式 锁骨运动形式 举例 矢状轴 上提和下降 向上和向下 耸肩和沉肩 垂直轴 前伸和后缩 内收和外展 向前和向后 扩胸和含胸 额