严重创伤急诊急救流程-医学.ppt

发现伤者，脱离危险环境

迅速求助EMSS

组织现场急救

;现场急救

.气道阻塞：开放气道（去除异物、托颌法、环甲膜穿刺、气管插管）

.心脏停搏：CPR

.外出血

指压法和（或）止血带，加压包扎

.骨折：保护颈部，使用颈托，夹板固定，健肢固定

.使用镇痛药：吗啡、杜冷丁（呼吸抑制者禁用）;重度：红

中度：黄

轻度：绿

濒死：黑

;休克救治

.建立静脉通路，补充平衡液，血浆代用品或高渗盐水

.未检到活动性出血，限制性补液，使血压维持在80mmhg左右

多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲肾上腺素0.1-1.5ug/(kg﹒min)

.吸氧(5L/min),使SpO295%

.休克体位、保温

;呼吸窘迫

.胸腔开放：

封闭伤口、闭式引流术

.张力性气胸

穿刺排气、闭式引流术;伤口处理

.开放颅脑伤：

环形垫包扎

.内脏脱出腹部伤：

勿将脱出腹腔脏器还纳，无菌纱布覆盖，包扎防污染

.烧创面：

冲洗包扎，防止污染

;医院急诊处理

.监测生命体征：T、HR、R、BP、SpO2

.血、尿常规，血型、配血、HIV

.检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析

.X线胸片、急诊超声

.液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500ml

Htc0.25,Hb60g/l,补红细胞600-800ml

.呼吸、循环支持，检查处理伤口，抗生素预防感染

.外科专科会诊，送入手术室，行确定性手术

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