护理查房小儿支气管肺炎整理版.ppt

护理查房

小儿支气管肺炎;支气管肺炎

定义;病因;病理生理及临床体现;支气管肺炎临床体现

?1.一般肺炎

一般肺炎重要临床体现为发热、咳嗽、气促，肺部固定性的中、细湿啰音:

（1）发热起病急骤或缓慢，初期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则热，新生儿可不发热或体温不升

（2）咳嗽初期就很明显。初期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。

（3）气促多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加紧（2个月龄内≥60次/分钟，2～12个月≥50次/分钟，1～5岁≥40次/分钟，不小于5岁≥30次/分钟）

（4）呼吸困难口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些患儿头向后仰，以便较顺利地呼吸。呼吸困难对肺炎的提醒意义比呼吸增快更大。

（5）肺部固定细湿啰音;2.重症肺炎

重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统：

（1）呼吸系统由于严重的缺氧及毒血症可导致呼吸衰竭，月龄2月～5岁小朋友出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一体现者，提醒有低氧血症。

（2）循环系统可出现心肌炎和心力衰竭。

①安静状态下呼吸频率忽然加紧，超过60次/分钟；

②心率忽然加紧，不小于160～180次/分钟；

③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；以上三项不能用发热、肺炎自身和其他合并症解释者。

④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；

⑤肝脏明显增大或在短时间内迅速增大；

⑥少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿

（3）神经系统精神萎靡，烦躁不安嗜睡，严重者缺氧中毒性脑病和脑水肿。

（4）消化系统严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时体现为频繁呕吐、严重腹胀。;病例简介

概念、病因、

临床体现、治疗要点

护理诊断及护理措施

健康教育及出院指导;患儿：22床、田雨霆、3月，诊断为“支气管肺炎、巨细胞病毒感染”于4月6日收入院。

患儿于十天前无明显诱因出现咳嗽，为呈阵发性咳嗽，有痰不易咳出，，无发热、呕吐，曾在外地医院输液治???三天规定来我院住院治疗。

查体：T36.5℃、P120次/分、R32次/分、WT5.3Kg

口唇红润，前囟平，双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音，心律齐，心音有力。;病例简介;入院后查血常规、生化、CRP、尿常规及胸片检查，协助诊断；

入院后予以抗感染、止咳平喘等处理

根据病情变化及时调整改疗方案;查体;;予以进口头孢曲松钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、肝素钠抗感染，更昔洛韦抗病毒

静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗

立其丁扩张微循环

氨溴索化痰

吸痰;;病情动态;病情动态;护理诊断-措施-评价;护理诊断-措施-评价;护理诊断-措施-评价;护理诊断-措施-评价;护理诊断-措施-评价;护理诊断-措施-评价;护理诊断-措施-评价;护理诊断-措施-评价;?向家长简介与疾病有关的知识和护理知识，宣传母乳喂养的好处，加强患儿的营养，告诉家长告诉家眷应注意患儿营养的均衡，及时添加辅食。

?气候变幻时，应注意给宝宝增减衣物，季节，防止到人多的公共场所。

?教会家长处理呼吸道感染的措施，使患儿能在疾病初期得到及时控制。

?定期健康检查，准时防止接种。;出院指导;知识拓展;细菌感染？病毒感染的判断

感染的严重程度判断

与否真正需要进行抗生素治疗？

治疗效果的评估、治疗方略的调整;严重细菌感染;;降钙素原（PCT）;;Thankyou