小儿支气管肺炎护理查房.ppt

【控制感染】

(一)抗生素治疗： 按不同病原体选择药物原则：(1)根据病原选用敏感药物(2)早期足量、足疗程(3)联合用药、重者静脉给药（二）抗病毒治疗：三氮唑核苷干扰素第21页,共35页，2024年2月25日，星期天【选药与疗程】病原体 选药 疗程一般细菌性肺炎 青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄 7-10天 青霉素、一、二代头孢菌素金葡肺炎 一、二代头孢菌素、万古霉素 3-4周G-杆菌肺炎 三代头孢菌素、氨基糖甙类 1-2周支原体、 红霉素阿奇霉素 2-3周衣原体肺炎第22页,共35页，2024年2月25日，星期天【对症治疗】

（一）一般对症降温镇静（二）氧疗（三）保持呼吸道通畅包括：（1）祛痰;（2）雾化吸入，吸痰;（3）支气管解痉剂;（4）保证液体入量。（四）心衰治疗（1）镇静（2）给氧（3）血管扩张剂（4）强心剂：快速洋地黄制剂（5）利尿（五）中毒性脑病（1）止惊（2）降低颅内压（六）中毒性肠麻痹（1）禁食，胃肠减压，肛管排气（2）药物酚妥拉明，阿拉明第23页,共35页，2024年2月25日，星期天【肾上腺皮质激素应用】适应症：（1）中毒症状明显（2）严重喘憋（3）伴有脑水肿、中毒性脑病、感性休克、呼吸衰竭等（4）胸膜有渗出五．?并发症的治疗六．?物理疗法第24页,共35页，2024年2月25日，星期天【并发症】

脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱；脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸；肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱其他:肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等.第25页,共35页，2024年2月25日，星期天【病人病情介绍】★一般资料：姓名：刘锦民族：汉族性别：男出生地：江苏常州年龄：6岁职业：学生入院时间：2014-01-13病史供述者：患儿父亲★主诉：发热咳嗽四天★现病史：患儿四天前无明显诱因下出现发热，热峰达39.5℃，热性不规则，无寒战抽搐，有咳嗽，呈阵法性连声咳，有痰，不易咳出，无气喘，精神食欲欠佳，大小便正常，外院予“阿奇霉素、利巴韦林”输液咳治疗二天效果不佳，今到我院拟“右下肺炎，右侧少量胸腔积液”收入院进一步治疗.第26页,共35页，2024年2月25日，星期天★个人史：该患儿系G1P1足月顺产，无窒息抢救史.

1）喂养史：生后坚持母乳喂养，按时添加辅食.

2）生长发育史：基本同正常同龄儿.

3）预防接种史：按时进行计划免疫接种，无漏种.

4）生活习惯史：无不良生活习惯史.

★家族史：父母体健，非近亲婚配，无家族遗传性病史.

★既往史：该患儿平时体质一般，患儿2011年时有肾病病史，否认其他循环、泌尿系统疾病史.否认肝炎、结核传染病史、否认药物过敏史、否认手术外伤史、否认输血史.第27页,共35页，2024年2月25日，星期天【体格检查】T39.7℃P98次/分R22次/分BP110/68mmHg患儿神志清，精神可，呼吸平稳，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，全身浅表淋巴结无肿大，口唇红润，咽部充血，扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，未闻干罗音、湿罗音，心率98次/分，律齐，杂音未闻及，腹部平坦，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，神经系统检查病理征阴性第28页,共35页，2024年2月25日，星期天【辅助检查】胸片示：右下肺炎，右侧少量胸腔积液血常规：白细胞总数9.91×109/L