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内科学测试题+答案

一、单选题（1~30题）

1.下列哪种疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.原发性高血压

D.大量心包积液

E.肥厚型心肌病

答案：D。解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。大量心包积液时，心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增多，但由于心包的束缚，心室不能充分舒张，导致回心血量减少，心输出量降低，脉搏减弱或消失。而二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、咯血等；病毒性心肌炎多有前驱感染史，之后出现心悸、胸痛等症状；原发性高血压主要是血压升高；肥厚型心肌病主要表现为劳力性呼吸困难、胸痛等。

2.慢性支气管炎最突出的症状是

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.时有喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

E.胸痛

答案：A。解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。长期反复咳嗽是其最突出的症状，早期多为晨间咳嗽明显，睡眠时有阵咳或排痰。咯血不是慢性支气管炎的主要表现；喘息在部分患者可出现，但不是最突出症状；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期；胸痛一般不是慢性支气管炎的典型症状。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.胃液分析

B.粪便隐血试验

C.钡餐检查

D.胃镜检查

E.幽门螺杆菌检测

答案：D。解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，它可以直接观察到溃疡的部位、大小、形态、数目等，还可以取组织进行病理检查，以明确溃疡的性质，鉴别良性溃疡和恶性溃疡。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对诊断有一定帮助，但不是确诊的主要方法；粪便隐血试验主要用于检测消化道有无出血，但不能明确出血的原因和部位；钡餐检查可以发现溃疡的龛影等间接征象，但对于一些较小的溃疡或特殊部位的溃疡可能会漏诊；幽门螺杆菌检测主要用于明确是否有幽门螺杆菌感染，它与消化性溃疡的发病密切相关，但不能确诊溃疡。

4.糖尿病最常见的神经病变是

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.颅神经病变

答案：A。解析：糖尿病神经病变可累及神经系统的任何一部分，以周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重。患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，后期可出现感觉减退甚至丧失。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变、颅神经病变也可发生，但相对周围神经病变来说较少见。

5.缺铁性贫血早期最可靠的依据是

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

E.红细胞内原卟啉增高

答案：B。解析：血清铁蛋白是体内贮存铁的指标，缺铁性贫血早期贮存铁先减少，血清铁蛋白降低，是诊断缺铁性贫血早期最可靠的依据。血清铁减少、血清总铁结合力增高、运铁蛋白饱和度降低在缺铁性贫血发展到一定阶段才会出现；红细胞内原卟啉增高也是缺铁的表现之一，但不如血清铁蛋白降低出现得早。

6.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是

A.大肠杆菌

B.副大肠杆菌

C.变形杆菌

D.葡萄球菌

E.粪链球菌

答案：A。解析：肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质炎症，致病菌主要由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。大肠杆菌是最常见的致病菌，约占70%以上，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等。

7.支气管哮喘发作时禁用的药物是

A.肾上腺素

B.吗啡

C.氨茶碱

D.沙丁胺醇

E.地塞米松

答案：B。解析：吗啡有抑制呼吸中枢的作用，可使呼吸频率减慢、潮气量降低，而支气管哮喘发作时本身就存在呼吸困难，使用吗啡会进一步加重呼吸抑制，导致严重后果，所以支气管哮喘发作时禁用吗啡。肾上腺素、沙丁胺醇可以舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状；氨茶碱可以松弛支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢等，是治疗哮喘的常用药物；地塞米松等糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用，是治疗哮喘的重要药物。

8.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.休克

答案：A。解析：急性心肌梗死时，约半数以上患者在发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。而急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现；恶心、呕吐是由于坏死心肌刺激迷走神经或心排出量降低组织灌注不足等引起；心律失常多发生在起病1-2天，以24小时内最多见；休克多在起病后数小时至1周内发生。

9.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的